文/袋鼠麻麻 醫知袋鼠
什麼時候做排畸彩超最好？
赫英東醫生表示，排畸彩超檢查通常安排在孕22~24周進行，因為這時胎寶寶的基本結構已形成，胎寶寶大小和羊水量適中，在子宮內的活動空間較大，形成的圖像比較清晰，有利於醫生查看。
排畸檢查最好不要超過28周，因為隨著胎兒逐漸長大，他在羊膜腔裡的自由活動空間會越發狹小，胎位變化的幾率就會下降，醫生在檢查時可能很難找到合適的角度，也就不能觀察某些器官的形態結構，對排畸造成困難。
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排畸彩超都要查什麼？
一般來說，大排畸彩超主要檢查的內容包括：
1胎兒的相關徑線
頭部徑線：頭部包含兩個徑線：一個是頭圍，相當於繞胎頭最寬的地方一周的長度。第二個是雙頂徑，是指胎兒兩個頂骨之間的距離，可以簡單理解為腦袋的橫徑。
腹部徑線：腹部的徑線指的是腹圍，腹圍測量的是胎兒腹部一周的長度，相當於借此來瞭解孩子的胖瘦。
腿部徑線：腿部的徑線指的是股骨長，股骨長就是胎兒大腿骨的長度。隨著孕周的增加，股骨長的數值會逐漸增大，這表明胎兒的身長和體重都在逐漸的增加。
如果上述任何一個徑線明顯偏離孕周，背後可能都隱藏著相應的一些疾病，也提示要進行相應的檢查，來明確到底是不是有異常。
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2胎兒結構是否正常
除了上述這些徑線以外，通過大排畸彩超還可瞭解胎兒是否有結構上的異常，包括顱內結構、心臟結構以及腹腔內臟器的結構。
顱內結構：側腦室、小腦以及後顱窩都是胎兒顱內的正常結構，它們的寬度是評價胎兒顱內發育情況的指標。我們經常會在B超單上看到“側腦室增寬”，或者是“側腦室未見明顯增寬”的標注。
側腦室增寬到不同程度，發生異常的風險也是不一樣的。側腦室增寬大多是由腦脊液過多造成的，胎兒後期大多數能夠自己吸收，一般醫生會建議孕媽媽隔兩周再做B超看是否繼續增寬。若增寬過多的話，則提示寶寶可能有腦積水。
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心臟結構：通過大排畸檢查，可以瞭解胎兒四腔心結構以及相應的大血管，包括心臟的流出道等等是否有異常。
腹腔內臟器：B超大排畸還要關注胎兒腹腔內臟器是否存在異常，其中比較容易出現問題的是胎兒的雙側腎臟。有些B超單上提示胎兒“雙側腎盂增寬”，如果增寬到一定程度，就要小心它後續是否會發生腎積水，或者是腎臟其他疾病。
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3胎兒的附屬物
羊水含量：在這個時期B超檢查通常是報羊水的最大深度，如果羊水最大深度大於3釐米，就認為是正常的；如果最大深度超過了8釐米，則認為羊水過多，需要進一步做更細緻的檢查，以除外一些特有的異常。
胎盤的位置：如果B超單上有這樣一個描述：“胎盤部分覆蓋宮頸內口”或者是“胎盤處於前置狀態”，是指胎盤覆蓋的位置離宮頸出口相對比較近。
由於大排畸彩超是在孕22到24周進行的，部分孕婦隨著子宮的增大，胎盤位置還會發生改變，所以即使這個時候胎盤部分覆蓋了宮頸內口，也可以在後續妊娠中進行觀察，到足月時再決定是不是會影響正常分娩。
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赫英東醫生表示：
如果B超單上某一項的數值出現異常，不能說明寶寶發育一定有問題，臨床醫生往往是結合孩子整體去評價。所以提醒各位孕媽媽們，不要試圖自己去判讀大排畸彩超背後潛在的問題，應交給專業醫生去解讀。
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