文/玲玲 指導專家/趙楊（廣東省人民醫院生殖醫學科副主任醫師）
孕媽咪都知道,羊水和胎寶貝在子宮生長發育中有著重要的關係。當羊水過多或者羊水過少時，孕媽咪可能都會感到很恐慌、無助，不知道該怎麼辦。
所謂羊水，是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎寶貝生命所不可缺少的重要成分。在胎寶貝的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠前3個月，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之後，隨著胚胎的器官開始發育成熟，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等，也都成為了羊水的來源。
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【羊水的8大作用】
1. 在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或衝擊，使胎寶貝不容易直接受到損傷。
2. 羊水能穩定子宮內溫度，使其不發生劇烈變化，在胎寶貝的生長發育過程中，胎寶貝能有一個活動的空間，因而，胎寶貝的肢體發育不容易形成異常或畸形。
3. 羊水可以減少媽咪對胎寶貝在子宮內活動時引起的感覺或不適。
4. 羊水中還有部分抑菌物質，這對於減少感染有一定作用。
5. 在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴張。
6. 在臀位與足位時，可以避免臍帶脫垂。
7. 在子宮收縮時，羊水可以緩衝子宮對胎寶貝的壓迫，尤其是對胎寶貝頭部的壓迫。
8. 發生破水後，羊水對產道有一定的潤滑作用，使胎寶貝更易娩出。
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【羊水多少是正常量？】
一般來說，在孕20周時，羊水量平均是500毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1000～1500毫升；其後又逐漸減少，到妊娠40周時約為800毫升左右；妊娠42周時減少為540毫升。羊水量臨床上是以300～2000毫升為正常範圍。超過了此範圍稱為“羊水過多”，達不到這個標準則稱為“羊水過少”。
★羊水多少也可以用羊水深度來表示。
羊水深度是指B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，小於2cm表示羊水過少，大於8cm表示羊水過多。羊水深度是醫學專業名詞，是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水量正常，則不影響胎寶貝生長發育；羊水量過少，就可以在胎寶貝臨產期造成胎糞淤積，應警惕胎寶貝本身發育是否異常，而且羊水過少影響胎寶貝生長發育、對分娩不利；羊水過多也應警惕胎寶貝發育異常及母體是否有病理妊娠（如糖尿病等）。
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★B超檢查表示最大羊水池的垂直深度。
羊水深度3～8cm為正常羊水量。小於3cm提示羊水過少，大於8cm提示羊水過多。醫院大多是通過B超來瞭解羊水量的狀況，採取“羊水指數法”來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～18釐米的範圍之內屬於正常狀態，小於8為羊水過少，大於18則為羊水過多。
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【羊水過少】
羊水過少，也是胎兒異常或孕媽咪潛存疾病的重要表現。因此，當出現羊水過少現象時，應立即先找出病因。
★常見病因
1. 孕媽咪方面：孕媽咪存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠期高血壓等狀況。
2. 胎寶貝方面：胎膜早破、胎兒生長遲滯、過期妊娠、胎兒異常(如胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。
3. 其他方面：醫療導致或沒有明顯原因。
★對應治療
當發現孕媽咪有早產破水的情況時，必須檢測是否能夠繼續安胎，還是感染已相當嚴重必須及早生產。當發現有胎寶貝異常的情形時，必須確定是胎內治療還是提早生產，或是足月生產再治療。
假如羊水過少又合併有胎寶貝生長遲滯，孕周較大、胎兒近成熟，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續懷孕無法確保安全。此外，長期羊水過少也會使胎寶貝受壓迫，產生面部畸形或手腳姿勢不正確，因此必要時還應該給予羊水灌注，增加羊水量。
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【羊水過多】
通常羊水過多的孕媽咪可能出現憋氣，上腹部不適的症狀，子宮比正常孕周大，腹部皮膚由於過度伸展而發亮水腫，寶貝的胎動微弱，胎心音遙遠。做超聲檢查時發現羊水指數超過18釐米，就是羊水過多的徵兆。
★常見病因
1. 胎兒畸形：羊水過多的孕媽咪中，約18%～40%伴有胎兒畸形，其中以神經管缺陷，如無腦兒、腦膨出和脊柱裂最為常見，占一半左右。
2. 多胎妊娠：單卵雙胎更為常見，如果發生雙胎輸血綜合征，那麼體重較大的胎寶貝更容易出現。患有糖尿病、肝炎、妊娠期高血壓病、血型異常等疾病的孕媽咪較為常見。
3. 胎寶貝存在胎盤臍帶病變：如帆狀臍帶、胎盤絨毛膜羊膜炎等。
4. 特發性羊水過多：沒有任何徵兆，胎兒或胎盤異常，病因不明。
★對應治療
主要根據胎寶貝有無畸形及孕媽咪壓迫症狀的嚴重程度而定。
1. 羊水過多合併胎兒畸形，一旦確診胎兒畸形、染色體異常，應及時終止妊娠，通常採用人工破膜引產。
2. 羊水過多合併正常胎寶貝對孕周不足37周，胎肺不成熟者，應盡可能延長孕周。
一般治療：低鹽飲食、減少孕媽咪飲水量。臥床休息，取左側臥位，改善子宮胎盤迴圈，預防早產。每週複查羊水指數及胎寶貝生長情況。
羊膜穿刺減壓：對壓迫症狀嚴重，孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解症狀，延長孕周。
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來源：媽咪寶貝傳媒
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