文∕精靈 指導專家∕鮑秀蘭(主任醫師)
小寶貝出生後,媽咪除了要照顧好寶貝的吃和穿,還要多注意觀察寶貝的體征。媽咪多一點細心,也許就能儘早發現和矯正一些非正常狀況,比如斜頸又叫歪脖子。
*寶貝病例
丁丁出生不久,媽咪卻發現丁丁的腦袋好像總是朝著一個方向扭著。是不是床歪斜了呢?媽咪檢查了寶貝的床鋪,挺平的,沒有一邊高一邊低的問題。於是,媽咪就動手幫寶貝把頭擺正,結果卻摸到寶貝的頸部冒出一個大腫塊。再仔細一瞧,寶貝的頭正是向有腫塊的一側傾斜。媽咪一下就慌了,這個腫塊跟寶貝總是歪著頭有必然的關係嗎?
到了醫院的康復科,醫生告訴媽咪,丁丁頭部歪向一個方向和突然冒出來的腫塊是有關係的,這是先天性肌源性斜頸的症狀。面對媽咪一連串的疑問,醫生耐心的做了以下的解答。
【什麼是先天性肌源性斜頸?】
斜頸,最明顯的是可以看到寶貝脖子歪歪的。先天性肌源性斜頸是因頸部一側胸鎖乳突纖維化引起攣縮與變短。常見的症狀:①頭傾向一側,下巴朝對側肩膀;②患側頸部可以有硬塊或結節;③頸部活動受限制。如果不能及時糾正,還會出現臉部左右大小不對稱;這些症狀可能一出生就有,也可能在後來才慢慢出現。
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【寶貝為什麼會發生肌源性斜頸?抱姿不當造成!】
1、原因之一的可能因素有產傷,局部出血,胎位不正和感染性肌炎等,胎位不正和產傷是最常見的原因。
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2、最常見的原因是抱姿不當!
1-2個月的新生嬰兒,生長發育的特點是頭大、頭重,肌肉力量較弱。
豎抱寶寶時,寶寶頭的重量就會全部壓要頸椎上。新生兒不建議久抱。
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【肌源性斜頸的診斷困難嗎?需要做什麼鑒別診斷?】
一般來說,小寶貝的斜頸大多屬於先天性肌源性斜頸,診斷不困難。極少數患兒經以下治療不見好轉,並有其他症狀,可請骨科或神經科醫生檢查,除外骨源性和神經源性的斜頸。
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【肌源性斜頸可做那些治療?】
1、體位矯正
首先採用的也是最有效的方法。媽咪在醫生的指導下,通過寶貝的睡眠體位、授乳姿勢和逗耍方向等日常生活將寶貝頭部擺正,阻止頭部向患側傾斜,盡可能保持在正中位。使寶貝較短的胸鎖乳突肌處於輕鬆的伸拉重定模式,以達到矯正的目的。如:
●睡覺時,注意睡眠體位
讓寶貝仰臥,如果寶貝左側頸部為患側(即頭向左偏斜,下巴扭向右側),在寶貝頭兩側各放一個小枕頭,把寶寶頭部擺正。即右側臉部下墊上一個枕頭,阻止寶貝的下頜向右側傾斜;寶貝頭上左側也放一個枕頭,阻止寶貝的頭下斜。小枕頭也可換成2個蕎麥皮小墊子,在寶貝睡覺時將小墊子放置其頭部兩側,固定頭部,把頭部擺正。
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●餵奶時注意授乳姿勢
同上面的原理,調整好寶貝頭部與媽咪胸部的相對位置,引導寶貝要經常向健側方向用力。
●注意抱嬰的方向
媽咪豎抱寶貝時,用發聲和發光的玩具,在寶貝健側搖動,逗引寶貝向健側即反畸形方向扭頭。
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2、按摩
按摩是有效的,關鍵是要有正確的按摩手法。要在康復醫生指導下,學會正確的按摩手法,經過考核及格,在家裡給寶寶頸部做按摩.。因為如方法對頭可加速恢復,方法不對頭,反而加重病情。
總之,隨著寶貝頸部自主性肌肉的發展,到2~3個月大時寶貝已經可以自主地控制頭頸部的肌肉,到6個月時,大多數寶貝的斜頸通過上述保守治療可以得到改善。
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3、手術
寶貝的斜頸,經保守治療,到1歲時,還未見效果,就需要做手術。這種手術是較為簡單、安全、併發症很少見。
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【寶貝斜頸越早治療越好嗎?】
是的。斜頸儘早發現,及時採取上述正確保守治療,大多數能完全恢復正常,極少數需要手術。如果發現晚或處理不當,寶貝頸部乳☆禁☆頭肌纖維化和攣縮加重,臉部的變形也會加重。輕者,患側臉變小、頭骨後腦勺變形;重者,出現眼睛複視、肩上提和脊椎側彎等後遺症。
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