待產媽媽都會遇到兩個關鍵字:“肛檢”和“內檢”。據說,順產的產婦都一定要被醫生、護士肛檢或內檢,而且次數還不少。很多媽媽表示,相比順產的痛,產前肛檢和內檢更讓人不舒服……
陰☆禁☆道檢查和肛門檢查在分娩時可以瞭解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。肛門檢查更適合瞭解後骨盆情況,對於其他方面,則陰☆禁☆道檢查更清楚。
內檢時,檢查醫生站在產婦右側或面向產婦,用左手分開小陰☆禁☆唇,右手以食、中指伸人陰☆禁☆道口向肛門方向擠壓,必要時候全手伸入陰☆禁☆道檢查。
陰☆禁☆道檢查的目的:
1、胎頭銜接情況。
胎頭未銜接時可以瞭解骨盆形態和大小,以估計胎頭能否通過陰☆禁☆道,陰☆禁☆道分娩有無問題。胎頭已銜接則可瞭解先露部以下的骨盆情況,估計分娩方式。
2、胎頭位置。
肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況,通過陰☆禁☆道檢查達到目的。
3、尋找胎兒窒息原因。
瞭解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染,有助於及時處理胎兒宮內窘迫。
4、查找陰☆禁☆道流血原因。
如果產前陰☆禁☆道流血,陰☆禁☆道檢查可以確診並制訂正確處理方案。
5、手術分娩前必須檢查。
決定手術分娩前,應詳細進行陰☆禁☆道檢查,以掌握手術指征和手術的難易程度,預防併發症的發生。
肛檢時,產婦取仰臥位,雙腿分開,檢查者立于產婦右側,右手食指戴手套,沾石蠟油,右手食指先壓入肛門,然後慢慢伸入直腸。用指頭掌面移動探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。肛查易導致感染,因此整個產程中的肛查次數一般不超過5次。
肛門檢查目的:
1、先露部是胎兒的哪個部位,其下降程度如何,居哪個平面,胎方位及均勢如何。
2、宮頸的容受情況和成熟程度,做官頸評分。進入產程後瞭解宮頸擴展程度,宮頸的厚薄,有無水腫。
3、檢查骨盆。瞭解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關節活動度,注意骨盆側壁有無內聚、深長或腫瘤存在的現象。
4、盆壁及盆壁軟組織情況,硬韌和鬆軟度。以骶棘韌帶作為指標,進行試探性觸診,以估計盆底軟組織與骨盆的關係,特別對高齡初產婦的產前評估更為重要。
5、先露部的高低與骨盆關係,瞭解先露與骨盆銜接情況。
如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明,懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱,經過試產6~8小時產程進展緩慢者,要在嚴密的消毒下行陰☆禁☆道檢查,以確定骨盆腔的大小,先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等,以決定其分娩方式。
醫生為其做肛診及陰☆禁☆道檢查時,產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做。產婦千萬不要提出等宮縮過後才允許醫生檢查的要求。