若頭胎是剖宮產,想要二胎的話,一定要留意自己的子宮瘢痕是否癒合,因為有一種非常兇險的疾病,即瘢痕妊娠,備孕和已孕的婦女不可不防。
案例:不得不終止的妊娠
張女士五年前接受過剖腹產手術,現如今想要二胎的她終於如願以償,在妊娠兩個多月的時候,到醫院檢查。醫生卻告知她是瘢痕妊娠,危險大,建議終止妊娠,同時告知她最好到有介入資質的醫院進行手術,否則術中發生意外幾率較普通人流手術高很多。
在之前的臨床中,曾經發現因為產婦在懷二孩的時候粗心大意,最後子宮瘢痕處破裂,胎兒掉入腹腔窒息而死的案例,而更糟糕的是,母親的子宮也被摘除。 在單獨二孩政策出臺之前,這種案例相對少見,但如今政策已經落地, 根據官方統計,在申請家庭中,女方年紀在30-39歲之間的占到總數的76%。
瘢痕妊娠:易大出血危及孕婦生命
據天津第四中心醫院腫瘤介入科主任陳凱介紹,瘢痕妊娠主要是指第一胎的時候做過剖腹產手術的孕婦,再次懷孕時候,孕囊正好著床在手術切口的瘢痕上。簡單地說,就是胚胎種植於子宮瘢痕處,這是一種特殊類型的異位妊娠,也是一種異常兇險的產科急診,其風險較宮外孕有過之而無不及,是產科醫生非常頭疼的一個問題之一,形象地說就是胎兒長到了不該長的地方。
瘢痕妊娠的治療措施就是終止妊娠,否則的話有可能在孕早期引發腹腔內大出血,也有可能在終止妊娠的手術中發生子宮破裂,努力維持到孕晚期者,也有可能會發展到兇險性前置胎盤,術中大出血,導致胎死宮內,切除子宮,甚至產婦的死亡。
專家:想要降低二胎風險 頭胎儘量順產
根據統計,進行一次剖宮產後發生“疤痕妊娠”的幾率是無剖宮產史的5.3倍。現在醫學上的剖宮產手術大多數採取的是子宮下段(子宮下半部)橫切口,而正常情況下胎兒著床的位置應該是子宮底(子宮的上半部),這個部位子宮的組織是正常的,一般不會有問題。但如果產婦在接受第一次剖宮產時由於胎位的問題,採取的是“古典式”剖宮產(切口是縱向的,跨過整個子宮),那麼發生“疤痕妊娠”的機會就會相對高一些。
“疤痕妊娠”之所以兇險,還因為它很會“喬裝打扮”,早期診斷困難,而且易誤診。 在早孕期與正常懷孕的表現幾乎是一樣的,有停經史、子宮體增大、血和尿HCG陽性等正常早孕表現。不同的是,疤痕妊娠患者停經後可能伴有不規則的陰☆禁☆道流血。
專家還建議各位准媽媽們: 防止這種情況的發生,最好的辦法就是頭胎儘量選擇順產, 準備要二胎的孕產婦一定要慎重選擇第一次分娩方式,不要輕易選擇剖宮產; 若頭胎是剖宮產,想要二胎的話,最好間隔五年以上,準備懷孕之前也要到醫院進行相關檢查,待瘢痕完全癒合後才能考慮再次懷孕;有剖宮產史的高危孕婦,在妊娠早期應進行陰☆禁☆道超聲檢查,確定胚胎附著部位,如系疤痕妊娠應儘早明確診斷,終止妊娠。