南醫三院兒童骨科主任李旭介紹,孩子斜頸有一些明顯的表現,家長們稍微細心點就能發現。
斜頸常見表現:
▶頭傾向一側,下巴朝對側肩膀
▶眼睛斜視一側(排除斜視)
▶頸部肌肉緊繃甚至有些會出現腫塊
▶臉部左右大小不對稱
▶頸部活動受限制
兒童斜頸分為姿勢性、肌源性、骨源性、神經源性等,最常見的是前兩種。
◇姿勢性:出生三個月內會消失
大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內,其中姿勢性斜頸是暫時性的姿勢性斜頸,胎兒在子宮內的最後兩三個月時,因為姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。
這些嬰兒除了脖子歪斜以外,並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生後隨著自主性肌肉的發展,到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉,斜頸現象會自然消失。
◇肌源性:1歲內保守治療是關鍵
肌源性斜頸是最常見的兒童斜頸類型,一歲內確診的嬰兒可採取保守治療,促進血腫早期吸收,防止肌纖維攣縮和硬化。若保守治療到滿一周歲未得到改善,需尋求手術治療。保守治療方法首推手法按摩,
★按摩方式有三種(以右側斜頸為例):
1.拇指與食指捏住包塊,順時針輕柔按摩腫塊,每次10-15分鐘,每天3-5組;
2.父母左手托住孩子下頜,右手施以對抗力,按住患側肩部,使頭旋轉向患側,儘量使下頜達患側肩部;
3.父母左手按住患側肩部,右手牽拉患側頭部,使頭部儘量偏向健側。達到最大程度時,停留5-10秒後放鬆。
李旭提醒,家長可先帶患兒在專業的醫院按摩,同時在醫生指導下學習按摩技巧,掌握相應的按摩部位、力度和頻率後,便可以在家為孩子進行規範的按摩治療了。
不過很多時候由於父母心疼孩子,或者寶寶不配合,按摩療效不佳,因此,家長在治療過程中一定要定期到醫院複診,讓專業醫生評估後調整治療方案。
在進行手法按摩的同時,家長平時可有意識地糾正孩子不正確的睡姿、坐姿等,如家長在餵養孩子或者抱著孩子睡覺時,調整自己在餵奶和睡覺時與孩子的位置關係,比如孩子是右側斜頸,在餵奶和睡覺時就要把孩子放于家長的左側,反之亦然。
若持續複健治療到一歲後仍沒有明顯的改善,或是雖有改善,但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形,此時就必須考慮手術治療。
★手術治療1-4歲最佳
李旭介紹,若保守治療失敗,手術治療建議選擇1-4歲,孩子越小,生長發育的潛能越大,自我塑性的能力越強。肌性斜頸主要因胸鎖乳突肌病變及其周圍肌肉、筋膜攣縮所致,手術方案主要是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織,包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等。手術後根據患兒情況進行相關康復訓練,可有效防止復發。
羊城晚報記者 陳輝 通訊員 游華玲
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文|轉自羊城晚報嶺南大醫館
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