PART A 評估頭部傷害
就像前文說的，跌落以後對寶寶受傷情況進行檢查，而對於頭部受傷的評估尤為重要。當我們評估頭部是否受傷，受多重的傷時，首先要分清楚是頭骨受傷還是顱內受傷。頭骨扮演著保護精細大腦的作用，就像頭盔一樣。頭骨被佈滿血管的頭皮覆蓋，大部分的跌落造成的是頭皮損傷，造成大量出血，或者腫包。腫包來的快，去的也快，因此父母不用太緊張，只要用冰袋按壓很快就能消下去。以上這類淤腫和出血只是頭皮受傷，很少傷到深處的大腦。
監護人真正需要擔心的，是顱內損傷，這種損傷會表現為兩種形式：顱內出血和腦震盪。當頭骨和大腦之間，或者大腦內部的細小血管破裂，這些區域會出血，壓迫大腦，此外大腦被外物打擊也會造成腦震盪。出血和腫脹分別是大腦受到壓迫和腦震盪的外在表現形式。
PARTB 頭部受傷緊急處理指導手冊
1、寶寶失去意識，但是有呼吸，嘴唇沒有發紫。把寶寶放在平面上，撥打120。假如，監護人觀察到寶寶是頸部受傷，不要移動寶寶，請專業人士負責。如果寶寶失去呼吸，進行CPR急救；如果寶寶有驚厥，保持呼吸道通暢。
2、如果寶寶比較敏感，開始發脾氣哭鬧，頭部受傷有可能令寶寶呼吸暫停，可能會被誤認為是驚厥。這一場面會讓監護人嚇得手足無措，立即往醫院飛奔，就怕有個萬一。其實很多時候是虛驚一場了，但是為了放心，萌芽君還是建議把寶寶帶到附近醫院看急診吧。
3、如果寶寶清醒、可以走路、說話、玩耍，和摔落前表現一致，這個時候監護人要做的事情是做好安撫工作，用冰袋按壓破損或者淤腫20分鐘，然後接下來觀察寶寶的表現，不需要急著看醫生。一段時間的觀察也是為了看醫生時向醫生描述，因為比起受傷時的表現，醫生更關注受傷後寶寶的表現。如果大腦受傷，症狀可能立即顯現，但也可能在接下來24小時內慢慢顯現。所以觀察的時間至少要長達24小時，這一點爸爸媽媽要記住。
4、經過一段時間的觀察，根據寶寶的外在表現再決定是否去看醫生。這裡萌芽君想說的是，比起這些一條條的硬性指標，爸爸媽媽更應該聽從內心的感覺，相信自己作為父母的直覺，如果你感覺到有什麼地方是不對勁的，就帶孩子及時就醫，尋求建議，告訴醫生你擔心的原因。
5、外傷處理：如果寶寶流血嚴重，首先用乾淨紗布或者繃帶處理傷口，按壓幾分鐘。爸媽要知道的是頭部和面部會比其他地方流血更多，因為這裡會有更多血管，所以不要太緊張。面部小傷口，用溫和型的香皂和溫水輕輕清洗，抹上抗菌軟膏。頭部有小腫塊，如果寶寶沒有表現的很痛苦，這時候可以用冰袋，實在不行的話拿一袋冰箱裡的蔬菜，敷在腫塊上，可以有效減輕不適，最後別忘了溫柔地安撫寶寶！
▲ 腦受傷症狀
如果寶寶表現出任何以下的症狀，要儘快去醫院。
● 失去方向感，半睡半醒
● 睡覺時呼吸異常
● 出現鬥雞眼，瞳孔不一
● 持續嘔吐
● 臉色一直蒼白
● 耳道鼻子流血流水
PARTC 24小時之後的觀察工作要點
1、睡眠行為改變
一般寶寶哭鬧以後會進入睡眠，但是父母這個時候正小心翼翼地觀察寶寶的意識清醒程度，寶寶的入睡會給父母帶來焦慮。如果頭部受傷是發生在傍晚或者小睡時間段，寶寶本身是疲勞狀態，父母可能就會困惑寶寶的昏昏欲睡是受傷造成還是只是寶寶正常的睡意，而且也很難按照某些建議說的那樣“不要讓寶寶睡著”。這種情況下應該讓寶寶睡覺，但是父母要每隔兩個小時起來一次檢查孩子狀態，從以下這些方面進行對照檢查：
● 寶寶膚色是否從粉紅變成蒼白？甚至青紫（嚴重信號！）。
● 寶寶呼吸是否改變，呼吸十分微弱，甚至呼吸停止達10-20秒，伴隨呼吸不規律，或者間隔喘氣。（不過爸媽要知道新生兒的呼吸一般不太規律）
● 半邊身體抽搐，包括半邊四肢。
如果寶寶的膚色和呼吸都正常，和以往無異，父母的直覺也告訴自己一切正常，就沒有必要叫醒寶寶。頭部受傷後的深度睡眠經常表現為微弱和不規律的呼吸頻率，是父母以前沒有見過的。
假如，父母不能確定，或者寶寶的表現接近“不正常”，這時學會“部分喚醒”寶寶。具體做法是讓寶寶坐起來或站起來，然後再把背部放下，通常這個時候寶寶會有點氣惱，在床上猛烈踢動四肢然後再安靜下來。那麼，注意這個節點，如果寶寶沒有出現這樣的反應，就要“完全喚醒”，讓他坐起來或者站起來，睜開他的眼睛，叫喚他的名字，如果寶寶醒過來並看著你，哭鬧或者笑，掙扎小身體嘗試不被打擾，這個時候你就可以放心地讓寶寶重新睡去了。但是假如正相反，他沒有反抗，不能被徹底叫醒，不會開始發脾氣，嘴唇蒼白，呼吸不勻，大量流口水，或者出現任何上文提到的腦部受傷症狀，請即刻尋求醫生幫助。
2. 平衡協調性改變
在白天，家長更容易觀察頭部傷害。只需要看看孩子的日常玩耍情況，他是不是在摔後和摔前表現一樣：坐的直、走路正常、手腳活動正常？還是說他失去平衡，來回擺動，拖拉著腿，失去方向感？如果是學步期的寶寶，有沒有觀察到坐立和爬行技巧、手部運動的改變？
3. 嘔吐嗎？
就像有些孩子在頭部受傷後會睡著，有的孩子會嘔吐，絕大部分原因是由於跌落帶來的難過和疼痛，不需要太擔心。但是接下來的6-24個小時都有持續的、反復的嘔吐就要引起警惕了，這個時候需要立刻看醫生。作為預防，跌落寶寶在接下來的幾個小時最好只餵食液體，母乳是最好的療法。
4. 眼睛症狀
眼睛就像鏡子可以看到寶寶內在的身體狀況，尤其是大腦內部。事實上，眼底和大腦緊密相連，當檢查寶寶是否腦部受傷時，醫生會通過觀察眼底去看看大腦是否有腫塊。下面這些是需要看醫生的症狀：鬥雞眼、翻白眼、瞳孔一大一小、視力消退而撞倒東西、大一點的寶寶會告訴媽媽看不清東西。
