90％媽媽都會忽視的問題！
問：寶寶十一個月，晚上突然上吐下瀉，怎麼回事，腸胃炎麼，用不用去醫院?
答：突然嘔吐、腹瀉肯定是急性胃腸炎。若是在秋冬季主要是病毒，如輪狀、腺、諾如病毒等。再有急性過敏，有明顯進食新食物或以前即有過敏的食物。嘔吐期間，保持孩子安靜，可暫停任何餵養；情況稍穩定後，少量多次糖鹽水。腹瀉期間開始正規口服補液鹽。注意排尿間隔。>4小時未排尿，應到醫院。
今日要點前瞻：
1.通過大便形狀（含圖）與寶寶症狀來判斷腹瀉的原因尋找治療方案。
2.不同類型的腹瀉應該如何治療：用藥、飲食、預防脫水、補水、補液、奶粉和母乳的替換。
3.腹瀉治療好了之後腸道的修復。
【 辨別：從症狀和便便判斷引起腹瀉的原因 】
1.大便標本的提取
要想準確判斷孩子腹瀉的原因，家長需要留取孩子大便標本，存放於塑膠瓶或保鮮膜中於 1 ～ 2 小時內去醫院檢查。（注意：不要放在紙尿褲內）
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2.細菌感染腹瀉
從大便外觀和症狀上看，細菌感染導致的腹瀉，大便中往往可見黏液，甚至膿血樣物質，但每次排便量並不多。
3.病毒感染腹瀉
病毒感染導致的腹瀉往往呈稀水樣便，每次排量較多。
4.輪狀病毒性胃腸炎
患輪狀病毒性胃腸炎時，孩子會發熱、嘔吐，大便呈稀水樣，也可形容為“蛋花湯”樣。
5.痢疾
細菌引起的腸炎，從外觀上看，有黏液或混有血液，味道惡臭。
關鍵是大便常規可見每高倍視野含白細胞或膿細胞超過 15～ 20個，多伴隨紅細胞。
6.過敏性腹瀉
過敏性腹瀉在進食某種食物後出現，會有反復，與進食明顯相關。
7.消化不良引起的腹瀉
消化不良引起的腹瀉大便中有原始食物顆粒，不伴發熱，並且孩子偶爾會嘔吐。
8.乳糖不耐受與牛奶過敏的區分
乳糖不耐受嬰兒，其排氣多，大便稀水樣，但大便常規和便潛血均為陰性。
牛奶等過敏狀態下，大便稀，多有黏液，常可查到少量紅、白細胞和便潛血陽性，因過敏可導致腸道損傷。
【 治療：腹瀉與用藥、飲食、補水的關聯 】
1.在家可以先看糞便，初步判斷是否要吃藥
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·不用吃藥
寶寶的大便是黃色蛋花樣便，或者水樣便，大便很少會有血性成分。
· 需要抗菌藥治療
大便裡面常有黏液膿血，且全身症狀較重，多伴有高熱等表現。及時就診，並且根據大便培養等進一步檢查來確定準確的致病菌和敏感藥物，最好不要自己隨便用抗菌藥治療。
·腹瀉伴有發熱
體溫超過38.5℃時服用退燒藥。
2.腹瀉比止瀉更關鍵的是預防脫水、補液
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【 腹瀉時，建議給寶寶喝： 】
·米湯（水開後，下入大米，煮 10 分鐘關火，取米湯）。含有豐富的電解質，可有效預防因腹瀉引起的脫水。
·輕、中度脫水首選口服補液鹽
國內市場目前只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補鹽液：口服補鹽液Ⅱ和口服補鹽液Ⅲ（在一般藥店不太容易買到，得去醫院開才行）
口服補鹽液Ⅲ可以按照說明指示使用。口服補鹽液Ⅱ給兒童使用時常規需要稀釋1.5倍。
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3.腹瀉與飲食、奶粉、輔食
乳糖不耐受性腹瀉：建議腹瀉期間暫停配方奶粉，換用不含乳糖的特殊配方粉——“腹瀉奶粉”。
急性腹瀉：對於腹瀉伴有牛奶蛋白過敏或慢性腹瀉的患兒，應選用深度水解蛋白，不含乳糖並含利於消化和吸收的中鏈脂肪。
寶寶腹瀉時是否還可以吃奶：對於母乳餵養嬰兒，除非非常嚴重的腹瀉，需要母乳 + 外源性乳糖酶外，其餘情況仍可以繼續母乳餵養。
吃奶前15分鐘服用乳糖酶會達到最理想效果。與奶同服會有效，但效果降低。
腹瀉期間輔食的添加：另外，在給孩子添加輔食時，要注意儘量簡單並易於消化，並少量、多次餵養。
腹瀉早期：最好是是含有一點鹽分的澱粉類熟食，比如鹹粥，記得少食多餐。（1歲以內的寶寶不建議吃鹽）
胃腸炎期間，可以讓嬰兒食入米粉或米糊，食入量因嬰兒接受度而定。疾病期間，嬰兒需要較多且易消化的營養素。
【 腹瀉治療好了之後腸道的修復 】
1.無乳糖配方繼續使用
腹瀉好轉後，腸道黏膜修復需要一定時間，所以建議無乳糖配方使用 2 周或更長時間。
2.腸道受損過敏更易出現
任何原因引起的腹瀉都會存在腸道不同程度的損傷，可引起腸壁滲透性增加，增加食物不耐受的可能，常見牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等。
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3.腹瀉過後飲食基本原則
因此，腹瀉後食物恢復要循序漸進——包括量和種類。先恢復易消化食物，比如穀物等。遇到腹瀉且大便帶血現象，排除肛裂前提下，停止進食該種食物至少3-6個月。
腹瀉後期：可以逐漸增加少油易消化的其他食物補充熱量，比如優酪乳、熟制蔬菜、穀類、肉類等。
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