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兒科醫生媽媽:兒童噎食這樣做能救命

3月21日,上海市長寧區某校四年級學生,在校午餐期間發生噎食,讓我們頗感難過的是,孩子噎食之後沒有做出求助信號,沒有得到第一時間正確搶救,最後生亡。

噎住和窒息是嬰幼兒兩大致命傷害原因,其中,噎住(氣道異物)在我們生活中更為常見,不僅孩童就連大人都有因為噎食發生意外。有一個急救措施能夠避免這類意外,這就是海姆立克急救法。

海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美國醫師Henry J·Heimlich 1974年發明的一套利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法,是目前全球搶救氣道異物患者的標準方法。

​求生技能:學會 choking sign

​海姆立克是一項重要的急救技能,而學會求救是一項重要的求生技能,在學習海姆立克之前,首先要學習一個求救動作。

成人有責任有義務幫助孩子摒除危險,同時需要把危險信號和解決辦法明確告知、演示給孩子,讓孩子對危險能有預警和判斷,保護好自己的安全。

國外幼稚園教會孩子們在發生氣道異物時做一個“choking sign”的動作,這個動作是求救的意思:“我被異物卡住了,請快來救我!”因為氣道異物的患者往往已經不能說話。

​急救技能:學會 海姆立克急救法

1、意識清醒時的氣道梗阻

如果患兒能夠發出聲音,大聲哭鬧,用力咳嗽,施救者陪伴在患兒身旁,安撫他並鼓勵他嘗試用力咳嗽。

如果患兒咳嗽乏力,呼吸困難,甚至無法發出聲音或啼哭,或者無法通過用力咳嗽咳出異物,施救者需要採用海姆立克急救法。

嬰兒(1歲以內):

患兒面朝下呈45度置於施救者的一側前臂上,用這側的手掌托住患兒的頭部和下頜,用另一側的手掌根拍擊患兒兩肩胛骨之間的區域,連續實施5次強勁的背部拍擊。

​如果5次背部拍擊後,異物還未排出,立刻將患兒翻為面朝上呈45度放置于施救者的一側前臂上,用這側的手掌托住患兒的頭部和頸部,用另一側手的2或3根手指按壓乳☆禁☆頭連線中點下緣的胸骨,連續實施5次猛烈的胸部衝擊。

​如果5次胸部衝擊後,異物還未排出,依次重複5次背部拍擊和5次胸部衝擊,直到異物排出或是嬰兒失去意識為止。一旦患兒失去意識,請參考患兒意識喪失時的氣道梗阻

幼兒和兒童(1歲以上):

詢問患兒是否喘不過氣,如果患兒點頭,施救者需要告訴他即將説明他並會做些什麼,以便患兒做好心理準備。

施救者站到患兒身後,雙臂環抱患兒腰部,用一手握成拳頭,將拳頭的大拇指側置於患兒肚臍上方約兩釐米處,另一隻手抓住握住的拳頭,然後快速向上衝擊患兒的腹部。

​重複衝擊,直到異物排出或是嬰兒失去意識為止。一旦患兒失去意識,請參考患兒意識喪失時的氣道梗阻

海姆立克急救法操作的注意事項

1、如果孩子發生氣道異物(被噎住了),呼吸正常,用力咳嗽,暫時不要干預,用力咳嗽是排出氣道異物最為有利的方法,在採取任何急救措施之前,先看看是否可以通過孩子自己用力咳嗽自行將異物咳出。

2、千萬不要直接拍背,也不要用手直接去摳異物,那樣只會讓異物落的更深。

3、過程中一旦發現患兒意識喪失,撥打120急救電話,使其仰臥體位,馬上開始心肺復蘇。

4、對於大些的孩子或者成人,任何鈍角物件(自己的拳頭、椅背等等)都可以用來快速擠壓衝擊腹部作為自救工具。

2、意識喪失時的氣道梗阻

如果患兒意識喪失,撥打120急救電話,使其仰臥體位,首先開放呼吸道,然後開始人工呼吸2次,接著實施胸外按壓30次,2次人工呼吸+30次胸外按壓,依次迴圈直至患兒恢復呼吸心跳或者120急救人員到來。

注意:胸外按壓本身也可以將肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。

(心肺復蘇的詳細操作此處不再贅述,心肺復蘇的文章中有詳細內容)

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