當患者拿到藥物，藥師一般都要交代一下藥物的服用時間，為什麼這個藥非得飯前吃，而另一個只能飯後吃，到底有什麼講究呢？中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任藥師陳楚雄告訴大家，很多藥都需要飯後服用，飯後服用既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應的發生。
★維生素飯後服增加吸收率
陳楚雄介紹，“飯後服”通常是指飯後15-30分鐘服藥，不過，個別藥物需飯後立即服用，利於發揮療效，如二甲雙胍、米麴菌胰酶、螺內酯等可在飯後即服。需要飯後服用的藥品還有這些：
脂溶性的維生素 A、D、E、K，在餐後攝取到的脂肪的協助下它們有較高的吸收率, 故餐後服用為佳。頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺內酯等在飯後服用，食物使到以上藥物的吸收增加。維生素B2、複合維生素B等隨食物緩慢進入小腸，有利於吸收。
1、抗菌藥物：頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黃黴素等。
2、胃粘膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。
3、維生素類：維生素B2、複合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4、肝病用藥：多烯磷酯醯膽鹼。
5、利尿藥：螺內酯、氫氯噻嗪。
6、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
7、治療骨質疏鬆藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。
8、泌尿系統用藥：坦索羅辛。
★鎮痛藥飯後服降低不良反應
陳楚雄介紹說，有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應，飯後服用，胃裡的食物可以將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少噁心嘔吐和胃部不適等不良反應。主要有以下這些：
1、抗菌藥物：環丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環素、黃連素、特比萘芬等。
2、解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3、肌肉鬆弛藥：乙呱立松。
4、抗痛風藥：苯溴馬隆。
5、抗狂躁症藥：碳酸鋰。
6、影響腦血管藥物：倍他司汀。
7、雙胍類降糖藥：二甲雙胍。
8、抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。
9、芳香化酶抑制劑：依西美坦。
10、抗心律失常藥：普羅帕酮。
11、其它循環系統用藥：果糖二磷酸鈉。
12、祛痰藥：氨溴索。
13：平喘藥：複方甲氧那明、氨茶鹼。
14、肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、複方甘草酸苷。
15、泌尿系統用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。
16、抗血小板藥：貝前列素鈉。
17、電解質平衡調節藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18、降眼壓藥：醋甲唑胺。
19、骨科用藥：雙醋瑞因。
20、鐵劑補血藥：硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21、抗腫瘤藥物：卡培他濱。
22、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
23、免疫抑制劑：硫唑嘌呤。
24、抗帕金森藥物：吡貝地爾。
25、治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。
★消化類藥物可以更好發揮藥效
1、助消化藥：複方阿嗪米特、米麴菌胰酶、胰酶、複方消化酶等。
2、H2受體阻斷劑：法莫替丁。
3、腸道微生態藥物：雙歧三聯活菌、雙歧桿菌活菌。
4、利膽藥：熊去氧膽酸。
5、潰瘍性結腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。
6、慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧澱粉。
★大部分中成藥需飯後服
中藥的服用時間要根據病情和藥物的性質來定。大多數藥物宜在飯後服用，尤其是
(1)解表藥，如主治傷風、感冒的藥最好在中午飯後服用；
(2)健胃劑，如保和丸、積術丸、春砂養胃丸、健脾丸等宜在飯後片刻服，可使其充分接觸食物，以達到消食化積的作用；
(3)辛辣刺激性藥物宜在飯後服用，可防止刺饊胃黏膜，使其緩慢吸收。根據藥品說明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結、安康欣、複方皂礬、壯腰健腎等需飯後服用。
★提醒：少數藥服藥時間因病因藥而異
陳楚雄說，藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外，有時候還要因人因病而異：比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐後即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐後服用比餐前服效果更佳，因為餐後服用可以延緩吸收並延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯後服用的問題。
不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯後服用，以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶於鹼性液體，飯前服用更利於藥物快速進入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。
羊城晚報記者 陳映平 通訊員 朱素穎
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文|轉自羊城晚報嶺南大醫館
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