文/付玉靜（北京同仁醫院產科副主任醫師）
◆新媽咪的苦惱
懷孕期間我患上了妊娠期高血壓病，並發展為重度子癇前期，到孕晚期高血壓、蛋白尿、水腫都比較嚴重。剖宮產生完寶貝一個月後，水腫消退了，血壓正常了，可就是尿蛋白指標，術後6天出院時就是兩個加號，現在20多天過去了還是兩個加號，檢查肝腎功能都好著呢，請問我的蛋白尿指標還能自己恢復嗎？需要多久？
◆正常孕媽咪尿蛋白不超過300毫克/升
機體生理活動的正常進行有賴於內環境的穩定。腎臟是維持內環境相對穩定的重要器官之一。腎臟是人體的主要排泄器官，它能將機體物質代謝的終產物和不需要的過剩物質，包括進入體內的異物和藥物的代謝產物排出體外。
腎臟有著複雜、精密的結構。正常成年人有兩側腎臟，兩側腎臟共重約300克，僅占體重的0.5%。兩側腎安靜時每分鐘的血流量占心輸出量的20%～25%，腎血流量大，有利於完成尿的生成過程。妊娠時，尤其到妊娠中晚期，全身的血流量即比非妊娠時增加40%～45%，所以，腎臟的工作量就比平日增加近40%。
正常情況下，腎臟能排出除大分子的蛋白質以外的任何小分子物質。尿液中95%～97%是水，其餘是溶解於其中的固體物質。固體物以電解質和非蛋白質含氮化合物為主。正常尿中糖、蛋白質的含量極微。在妊娠時，由於腎臟的負擔加重，及其腎臟結構的輕微變化，孕媽咪的尿中只是含有微量蛋白，一般不超過300毫克/升。
◆尿中持續存在蛋白需就醫
如果媽咪產後超過42天，尿中持續存在蛋白，排除由於留取尿液不當產生的誤差後，即應該考慮是否由真正的腎臟損害引起的。這時媽咪需要去內科醫生那裡做進一步檢查，判斷是否有腎臟不可恢復的損害，如果有即應進行內科系統治療。
◆患上妊娠期高血壓病尿蛋白越高，腎臟受損越嚴重
妊娠期高血壓病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。
在我國妊娠期高血壓病發病率為9.4%，國外報導為7%～12%。此病以妊娠20周後，高血壓、尿蛋白、水腫為特徵，並伴有全身多臟器的損害。
如果媽咪在妊娠前，沒有發現腎炎、糖尿病、高血壓等疾病，在妊娠後，由於出現妊娠期高血壓逐漸發展為子癇前期甚至子癇，出現蛋白尿說明腎臟功能已經受損，尿中蛋白的含量越高越嚴重，出現的越早，同樣也說明腎臟的損害越嚴重，結局越不理想，恢復也越慢。
◆產後6周，尿蛋白含量逐漸消失
當胎兒娩出以後，媽咪全身各器官需要逐步恢復為未孕狀態，大部分器官在分娩後42天也就是產後6周以後才完全恢復正常。在此期間，是隨著機體各器官功能的逐漸恢復，尤其是腎臟功能逐漸恢復，尿中蛋白的含量會逐漸消失。
媽咪應該在產後24小時，及出院後3天，產後1周、2周，及產後42天均應檢查尿常規，發現尿中有蛋白，應該收集24小時尿液，檢查24小時尿蛋白定量。如果產後2周左右，尿蛋白已經為陰性，可以等到產後42天再次複查；在檢查尿蛋白的同時應該注意血壓的情況，同時應該檢查心率等相關情況。
◆產後尿蛋白檢查謹防3誤區
誤區1：尿液留取不當
由於女性陰☆禁☆道與尿道相隔很近，並且在產後，陰☆禁☆道排出物有血及子宮蛻膜、陰☆禁☆道分泌物。如果混雜在尿中，也會影響尿的檢查結果，尤其是白細胞及蛋白的檢查。所以，在查尿時，應該將外☆禁☆陰清洗乾淨，先排出一部分尿液，再留取尿液送檢查，即所謂的中段尿。只有這樣才能真實地反應尿的情況。
誤區2：過度緊張
產後媽咪的身體有一個逐漸恢復的過程，不要以為尿中蛋白在產後會即刻消失，頻繁檢查，天天跑醫院做尿檢，不但沒必要，也無益於產後身體的順利恢復，甚至會由於精神的緊張和身體的疲勞延緩身體的康復。所以，媽咪要耐心等待，不要因為一兩次結果就懷疑自己身體有問題。
誤區3：過度麻痹
與過度緊張相比，盲目樂觀也是不可取的。認為自己妊娠結束了，身體的一切情況都會自然地恢復正常，或者自己沒有任何高血壓不適症狀，就覺得尿蛋白一定是消失了，從不去檢查，同樣不利於發現疾病隱匿的發展狀況，容易釀成嚴重後果。
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