指導專家／夏容（首都兒科研究所主任醫師）
【囟門——寶貝健康的晴雨錶】
寶貝頭頂上的囟門雖然很小，但卻是1歲之內反映健康的一支晴雨錶。通過它的變化可以及早發現某些身體異常，從而讓寶貝早日得到診斷和治療。媽咪們，你們要對寶貝的囟門多一些瞭解哦！
【媽咪，你知道什麼是囟門嗎？】
寶貝的囟門包括前囟門和後囟門。寶貝出生後，頭部的顱骨還未發育完全，骨與骨之間相互銜接的部位存在著縫隙。這樣，就在頭頂部及枕後部形成了兩個沒有骨頭而只有頭皮及腦膜覆蓋的特殊區域，這兩個特殊區域醫學上分別稱為前囟門和後囟門。
【寶貝囟門的正常發育過程】
*寶貝的前囟門
前囟門的位置：在頭頂的中央部位，俗稱“天蓋門”。
前囟門的大小：正常情況下，寶貝的前囪門的大小約為1.5×2釐米。
前囟門的外觀：前囟門是由兩塊顳骨與頂骨之間形成的菱形空間，看上去是平坦的或稍稍有些凹陷，不向外突出，常常可以見到有脈搏在跳動。
前囟門的變化：在出生後最初幾個月，前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，但一般不超過3釐米。在寶貝6個月後，由於顱骨逐漸發生骨化，前囟門逐漸地變小。
前囟門閉合時間：一般來講，前囟門在寶貝12-15個月時基本上閉合。
*寶貝的後囟門
後囟門的位置：在寶貝頭的後面正中央部位
後囟門的大小：較小，是兩塊頂骨與枕骨之間形成的一個小三角區域。
後囟門的外觀：由於位於枕後部，一般不太引人注意。
後囟門閉合時間：大多在寶貝出生後的2-3個月時就關閉了。
【寶貝前囟門不可觸碰的禁區：4種異常現象】
[異常現象1：囟門早閉]
如果寶貝的囟門早于正常閉合的時間，就屬於囟門早閉。這時，父母可以居家測量一下寶貝的頭圍大小，看看是否在正常範圍內。如果頭圍大小在正常最低值以下，可能存在腦發育不良的現象。
[可能引起腦發育不良的疾病]
1．頭小畸形
這種畸形是由於先天性原因而使腦發育不完全，腦的生長速度變慢，頭顱的增長速度也相應減慢，繼而導致囟門關閉，頭骨骨縫之間逐漸癒合。
2．骨縫早期癒合
這是一種比較罕見的疾病。雖然寶貝的腦發育正常，但是由於骨縫過早閉合，囟門早閉，結果限制了腦組織的發育。這類患兒經常伴有哭鬧、嘔吐等顱內壓力增高的表現，不過智力往往時正常的，頭部摸上去有一條條突出的癒合骨縫。
[父母Q&A]
*素雅媽：
我家寶貝不到12個月，可是前囟門就閉合了。但寶貝在體檢和智力測評時，一切都正常，這樣還會有問題嗎？
有些寶貝儘管囟門關閉的較早，但是頭圍大小正常，神經、運動發育也正常。可以每隔2-3個月去醫院進行複查，並且測量一下頭圍。如果頭圍大小仍然在正常範圍內，則不必過於擔心。
*笑笑媽：
我家寶貝才剛6個月大，可是前囟門就剩下一點兒，會不會有問題呢？
有些發育正常的寶貝，可能會在5-6個月時前囟門只剩下指尖大小。這時，父母們往往都會很著急。其實，有時候寶貝的囟門並沒有骨化，對於這一點可以帶寶貝去醫院，請醫生做出準確鑒別。
[異常現象2：囟門晚閉]
如果寶貝的囟門晚于正常閉合的時間，就屬於囟門晚閉。一般是指寶貝已經過了18個月，但是前囟門還沒有關閉，應儘快帶寶貝去醫院做進一步檢查，不要耽擱。
*囟門晚閉可能存在什麼疾病？
1．甲狀腺功能低下+侏儒病
這些疾病除了囟門晚閉之外，還常常伴有其他骨骼聖傳慢的表現，比如寶貝出牙延遲、身材矮小、X光片顯示骨齡落後等。
2. 佝僂病
囟門晚閉多見於佝僂病，常常伴有煩躁、夜驚、多汗以及骨骼方面的改變，如方顱、肋外翻等。
3. 腦積水+腦瘤
有少數是腦積水、腦瘤，或其他原因所致的顱內壓增高，患兒往往有頭圍增大、囟門飽滿、煩躁不安、嘔吐等表現。
[異常現象3：囟門過大]
如果寶貝出生後不久，前囟門就達到4-5釐米大小，就屬於囟門過大。
[囟門過大可能存在什麼疾病？]
1．先天性腦積水
寶貝囟門過大，首先考慮寶貝可能存在著先天性腦積水。先天性腦積水的寶貝在出生時，經過產道時頭顱受擠，因此在剛出生時囟門並不大。但在出生後的幾天後，前囟門通常就會逐漸大了起來。
2．先天性佝僂病寶貝
寶貝囟門過大，也可能是先天性佝僂病所致。先天性佝僂病的寶貝出生後，不但前囟門大，而且後囟門也大，枕後部正中的一條骨縫（矢狀縫）也較寬，將前後兩個囟門連通。
[異常現象4：囟門過小]
如果寶貝出生後，囟門僅有手指尖大或更小，就屬於囟門過小。
[囟門過小可能存在什麼疾病？]
1．頭小畸形
這類患兒不僅頭的外形小，而且精神及運動發育也明顯落後于正常的寶貝。此外，還可能伴有身體其他部位的畸形。
2．顱骨早閉
寶貝的囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使寶貝的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。
[對父母的提示！]
1．寶貝囟門過小時，父母要定期給寶貝測量頭圍，觀察寶貝在滿月前頭圍是否在正常範圍內。而且，每個月都應檢查寶貝頭圍的增長速度，並與正常寶貝進行比較，觀察寶貝是否明顯落後。
2．如果寶貝的頭圍發育尚且正常，並在隨訪後的3-4個月後還繼續保持，即使囟門偏小一些也不一定會影響大腦的發育。
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