文／鹿群（北京人民醫院生殖中心副主任醫師）
高齡妊娠不僅容易使自身的健康發生很多問題，而且還可能對胎寶貝的生長發育產生不良影響。這種情況下，就需要在備孕時做好充分的準備！
當今社會晚婚日益普遍，婚後擱置生育計畫者屢見不鮮，很多夫妻往往因此而錯過了生育的黃金時期，致使日後不孕風險增加。從女性的生理規律來說，黃金生育年齡是在25～30歲之間。30歲以後，生育能力開始緩慢下降，35歲以後下降速度迅速加快，44歲以後有87%的女性已經失去了受孕能力。根據女性的年齡及生育能力，通常稱年齡超過35歲的孕媽咪為高齡孕婦。因此，年齡接近或超過35歲的備孕女性就是高育齡女性了。
【高育齡女性備孕面臨的3個問題】
●卵巢儲備功能下降，生育能力低下
女性卵巢內的卵子是在母體內形成的，出生時卵子的數量有100萬～200萬個，出生後卵子的數量逐漸下降，到青春期卵子還有30萬個。科學家們研究發現，25歲後女性卵巢內的基礎卵泡平均以每年0.97個的速率遞減。年齡超過35歲的女性，不僅是卵子數量的下降，卵子的品質也有顯著的下降，因此生育能力明顯降低，不孕的風險增加。
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●自然流產率增加，出生缺陷的風險上升
女性的卵子由於受外界環境、自身疾病和不良生活習慣等因素的影響，如病毒感染、放射線、噪音、微波輻射、環境污染，以及吸煙、酗酒等，易出現損傷，致使卵子的減數分裂異常，出現細胞內染色體不分離、斷裂、易位等現象，從而導致胎兒的染色體異常。染色體異常的胎兒極易發育自動停止，出現自然流產。因此，高育齡女性自然流產幾率高。
有資料顯示，小於35歲女性的自然流產率約為12%，而超過35歲的女性自然流產率上升到35%左右，40歲以後的則超過40%。如果染色體異常的胎兒繼續發育、出生，就會發生出生缺陷，患染色體疾病。如唐氏綜合征（即先天愚型）就是由於卵子在減數分裂過程中染色體未分離所致。據調查，孕媽咪25～29歲時，先天愚型的發生率為1/1500，30～34歲為1/800，35～39歲為1/250，40～44歲為1/100，45歲為l/50，所以有人稱“先天愚型是高齡產婦的後代”。
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●隨著年齡增長，孕期風險增加
隨年齡的增大，女性患疾病的風險增加。如約有20%的30歲以上的女性患子宮肌瘤。肥胖女性患糖尿病、高血壓等疾病的風險隨年齡逐漸遞加，這些都給孕期母子平安帶來較大風險。此外，高齡產婦易患各種產科併發症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等，嚴重影響母兒的健康。
【高育齡女性備孕期間需要做什麼檢查？】
●在懷孕前首先進行全面的體檢，排除全身疾病
除體檢外，還要做與之相關的檢查。如優生四項檢查，排除風疹病毒、巨細胞病毒感染、弓形體和單純皰疹的感染，以避免它們帶來的胎兒感染和胎兒畸形的發生。婦科檢查、B超明確子宮、附件是否正常，是否患盆腔、陰☆禁☆道感染性疾病，並及時治療。
●高育齡可以通過監測排卵，提高受孕幾率
由於高育齡女性的卵子數量和品質下降，為了在短時間內獲得妊娠，需要準確知道排卵的時間。月經規律的女性，排卵期往往在月經的中期，即下次月經前14天左右。月經不規律的女性可以通過如下檢查尋找排卵期。最簡單、實用的是監測基礎體溫，未排卵前體溫持續在36.5℃左右，即低溫期；排卵後很快升高0.2℃～0.4℃左右，進入高溫期,即呈雙相體溫。而排卵發生在低溫期結束後的一天，此時體溫比前一天低0.3℃～0.4℃。在接近月經中期時，可以採用尿LH試紙條監測排卵。如果試紙條出現強陽性，提示在20～24小時左右排卵。觀察陰☆禁☆道分泌物量由少至多、稀薄，呈蛋清狀，拉絲度長達10釐米以上，如果仍然無法找到排卵期，就需要醫生的説明了。醫生可以通過B超等方法，準確地找到排卵期，提高懷孕成功的幾率。除此之外，還要提醒丈夫去做精液檢查。懷孕是夫婦兩個人的事，由男性引起的不孕占30%左右，不容忽視。
【高育齡女性孕前，要提前做好哪些方面準備？】
1一旦打算孕育寶貝，最好儘早受孕
在做出要寶貝的決定後就不要再拖延下去了，否則身體的組織不斷地在老化，卵子的數量越來越少，品質也越來越低，直接影響胚胎的品質。為了提高妊娠的幾率，建議高育齡女性到各大醫院生殖醫學中心積極尋求幫助。醫生通過監測排卵，能準確告知排卵時間，達到事半功倍的效果。
2補充葉酸、預防出生缺陷
建議在準備懷孕的前3個月開始口服葉酸片，每天0.4毫克。並堅持服用到懷孕的頭3個月，能有效地預防胎兒神經管畸形的發生，減少出生缺陷。
3做好充足的營養準備
每天注意補充新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優質蛋白的食物，做好營養儲備，充足而優良的營養有助於提高卵子的品質。
4改變不良生活習慣，讓身體處於優良狀態
根據自己的情況，循序漸進地進行如大步走、慢跑、游泳等有氧運動，堅持每天鍛煉，提高身體素質。建議同時請丈夫一起鍛煉，以確保精子的品質。遠離茶、酒、煙、咖啡等不良嗜好，減少它們對卵子和胎兒的影響。每天保持充足的睡眠，充足的睡眠有助於提高身體的免疫力。注意天氣變化，不要接觸傳染病患者，減少患上疾病的幾率。即使患病也不可隨意使用藥物，待醫生檢查，明確診斷後，再進行治療，以避免或減少藥物治療對胎兒的影響。
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5減少各類污染
準備孕育寶貝的高育齡女性應儘量避免環境污染的影響。如儘量不要進行室內裝修。確需裝修的家庭，應注意選擇正規廠家生產的環保材料。裝修完工後，應將新房空置，待有毒有害氣體散發一段時間後入住。儘量減少化妝，避免染髮，不塗指甲油。因為化妝品中的鉛、鄰苯二甲酸酯類化合物等會影響卵子、胚胎的發育。遠離電磁輻射源。有研究表明，長期接受電磁輻射會導致孕媽咪流產、新生兒出生缺陷。因此應減少微波爐、無繩電話、吸塵器、電熱毯、電吹風、手機等電磁輻射較為嚴重的家用電器的使用。應該儘量減少電腦前的工作。如果不能完全脫離，建議每一小時左右到室外活動一會兒或在不需要的時候關閉電腦，以減少電腦的危害。應有意識地遠離太吵、太壓抑的空間，保持良好的心理狀態。
總之，儘管高育齡女性面臨受孕率低、自然流產率高，以及寶貝發生出生缺陷的比率高等風險，但也不必過於恐慌。現代輔助生殖技術和產科技術的發展，不僅能幫助高育齡女性懷孕，而且能檢測胎兒是否健康。因此，建議高育齡女性儘早到醫院諮詢、檢查。保持良好的心態，做好細心的準備，再輔以醫生的悉心幫助，生個健康的寶貝不是夢。
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