文/依然 指導專家/石文靜(上海復旦大學附屬兒科醫院新生兒科副主任醫師)
寶貝生下來就帶著自己生命的印記——胎記。這些胎記要不要擔心,要不要治療呢?媽咪還真要做到心中有數!
【胎記有3大類】
胎記一般由皮膚色素異常或皮膚血管異常引起,主要包括“斑”、“痣”、和“血管瘤”3大類。媽咪們現在就來認識一下寶貝身上的小記號吧!
【9種胎記大盤點】
【蒙古斑】
蒙古斑是新生兒最常見的胎記,屬先天性,黃種人尤為多見。常出現在寶貝的腰部、臀部及背部,表現為淡灰青色或暗青色斑片,大多單片發生,呈圓形或橢圓形,境界不清。蒙古斑是胚胎發育過程中一些黑色素細胞停留在真皮,延遲消失所致。雖然其發生的幾率相當高,但幾乎都會隨著寶貝長大而自然消退,因此爸爸和媽咪不必擔心。
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【咖啡牛奶斑】
顧名思義,是因為這種胎記顏色呈淡褐色,有點像咖啡再加上牛奶後所調出來的顏色。直徑一般在0.5~5釐米,呈橢圓形,斑與斑之間界線分明。除手掌及足底不受侵犯外,這種胎記可出現在身體的任何部位,大部分發生在5歲以前的嬰幼兒,發生的幾率約為1%左右。
【小叮嚀】
咖啡牛奶斑若僅出現少數幾個,一般無不良影響;但若出現6個以上,且每個斑直徑均大於1.5釐米時,則併發神經纖維瘤病的幾率顯著增加。神經纖維瘤病是一種同時侵犯皮膚與神經系統的遺傳性疾病,並可能影響寶貝的智力發育,不可不慎!單純的咖啡牛奶斑可不必治療,若影響美觀,可採用鐳射治療。
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【太田痣】
太田痣也是一種真皮層黑色素增多的疾病,表現為藍色、褐色、黑色或混合色的斑片,皮疹分佈在面部的單側,偶有雙側發生的,可波及於眼結膜、鞏膜,部分患者的病灶有緩慢增大的傾向。
太田痣無遺傳傾向,一旦發生,終生不退,嚴重影響美觀,一般不惡變。治療可在太田痣皮疹穩定後採用鐳射治療,該方法通過選擇性光熱作用破壞黑色素細胞,治療結果較理想,成功率較高,副作用也相對較小。
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【色素痣】
色素痣是由含黑色素的痣細胞所構成的皮膚良性腫瘤。好發於面、頸等部位,多數在嬰兒期就出現。大多數色素痣生長緩慢,或持續多年沒有變化,但一旦存在,就很少會自然消退。可有棕褐色或黑色等不同色素,大多為點狀小痣,較少大片出現。色素痣多為良性。
【長毛的先天性色痣】
毛痣是寶貝出生時即存在的黑痣,大小不一,大則可侵犯整個背部、頸部或整個肢體。小的直徑通常在0.6~2釐米範圍,大多呈深暗色且會有黑色粗毛。這類痣會隨著寶貝的成長而增大,且有一定的惡變傾向。若痣的數目不多、面積不大,可以採用分期切除以達良好的美容效果;但若數目過多或痣的範圍較大造成不能手術切除時,就需定期隨訪。
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【鮮紅斑痣】
又稱毛細血管擴張痣或者葡萄酒色痣等,俗稱“紅胎記”。一般在出生時或生後不久出現,表現為—個或數個境界清楚的淡紫紅色、淡紫色或紅色的斑塊;大小不等,起初不高出皮面,若不治療日後可呈結節狀增生,壓之易褪色,常在寶貝哭鬧、用力或洗澡遇熱時顏色加深。病變可見於全身各部位,以面部、頸部、四肢為多見。病變範圍隨寶貝生長而擴大,一般不會自行消退。
【草莓狀血管瘤】
又稱毛細血管瘤。一般于寶貝出生後不久出現,呈大小不等的圓形或橢圓形鮮紅色斑塊,表面有些粗糙,但大部分僅為極小的小紅點,擴大並互相融合成塊,常高出皮膚3~4毫米,表面呈許多顆粒狀,邊界清楚,質地柔軟,因類似草莓而得名,壓之可褪色。有部分寶貝通常在1~4歲間自行消退。
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【海綿狀血管瘤】
海綿狀血管瘤是較為深在的血管瘤,以嬰幼兒較為常見。邊界不清楚,感覺柔軟,可被壓縮。生後或生後不久發生,也有於1歲後才發病的。損害一般較大,緩慢增長,病變可見於全身各部位,以面部、四肢、軀幹為多,常常累及口腔、咽頰黏膜處;呈圓形、扁平或不規則形狀,為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物,擠壓後可縮小,有彈性。
巨大的海綿狀血管瘤還可合併血小板減少症及紫癜,寶貝年齡越小,出血越頻繁;血小板越低,越容易出血。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發感染等,嚴重的甚至危及生命,媽咪需要重視。
【混合型血管瘤】
即兩種及兩種以上血管瘤同時存在,以其中一種類型表現為主的血管瘤。起初大多為皮膚表面有大小不等的小紅斑,與單純的草莓狀血管瘤並無異樣,但隨著表面血管瘤的發展,同時侵入真皮和皮下組織,形成隆起的包塊,形態不規則,多見於面部及四肢。
侵犯範圍有時非常廣,以至於眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴展的血管組織所覆蓋,會引起呼吸、飲食、視覺和聽覺等功能障礙,需要治療。
【胎記要不要治療?】
大部分胎記會隨著寶貝的成長而漸漸消失,父母不必過於擔心;但也有相當部分胎記終身不退,甚至隨著年齡增加而增大;個別的還可能是內臟疾病的表現,這就需要找專業的皮膚科醫師就診諮詢,以便及早診斷和治療。
【不需治療的胎記】
有不少胎記只是生長在軀幹部、臀部等身體非裸☆禁☆露的部位,不影響美觀,不需要特別治療;有的胎記如草莓狀血管瘤有自愈傾向,可以不必急於治療。
【需要治療的胎記】
胎記若長在臉、手腳等暴露部位,特別是長在臉部的胎記,影響美觀,並且影響心理發育,應盡可能提早治療;
有些胎記可能提示寶貝合併身體器官的異常,如牛奶咖啡斑常常是神經纖維瘤病的皮膚表現,因此要及時找專科醫生檢查,以便早期診斷與治療;
有些海綿樣的血管瘤增生過快,會造成肢體殘缺,功能障礙。血管瘤擴張速度太快時,還會形成組織壞死,過度消耗血小板而使凝血機能低下,出血不止,這種情況應儘快治療;
有些胎記有惡性變化的可能,如長了毛的獸皮樣黑痣,日後會發生惡性黑色素瘤的癌變,應儘早手術。
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【胎記的治療】
治療胎記的方法有許多,如冷凍、電凝、傳統鐳射、微波、放射治療、同位素治療、注射硬化劑或手術切除等等。具體選擇哪種方法最合適,需要根據胎記的類型、生長部位以及胎記大小等因素決定。一旦發現寶貝有胎記,應請專業的有經驗的醫師明確診斷,判斷胎記是否對身體有影響、是否有必要及早去除。
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