文/醫知袋鼠
當發現寶寶大腿根處有小包時隱時現時，父母們可千萬不能大意，這很可能是腹股溝疝氣！ 如果處理不當，甚至有可能會危及寶寶生命。今天袋鼠麻麻就帶大家瞭解一下腹股溝疝的相關知識。
什麼是腹股溝疝？
腹股溝疝就是我們常說的“小腸氣”、“疝氣”，是指發生在腹股溝區域（腹壁下方、大腿根部）的腹外疝，多是由於腹壁先天性發育異常所導致的。
在胚胎發育早期，腹膜在腹股溝內環處向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突。隨著胎兒的發育，男孩的睾丸會隨著腹膜鞘狀突下降到陰囊內，女孩子的子宮圓韌帶沿著腹膜鞘狀突下降。正常情況下，鞘狀突在孩子出生前會萎縮閉鎖，如果不閉鎖而繼續開放，腹腔內的小腸、盲腸、膀胱、卵巢、輸卵管等器官或組織很容易進入腹股溝管，甚至是陰囊/大陰☆禁☆唇，使皮下局部隆起包塊，也就是我們所說的腹股溝疝。
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根據疝內容物進入疝囊的狀況，腹股溝疝可分為四種類型：
1易複性疝：
最常見，症狀也最輕。通俗來講就是平躺或是用手按壓時腫塊就沒了，咳嗽、大哭、用力大便時腫塊又出來了，這種情況就是易複性疝。一般沒有特殊的不適感，僅偶爾有局部脹痛和牽涉痛的感覺。
2難複性疝：
多因進入疝囊的小腸或卵巢經常與疝囊前壁摩擦，發生炎症引起黏連所致，因此即使突出的腸管不多，也不好回復。此外，寶寶還會出現發熱、噁心、嘔吐等消化道症狀。
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3嵌頓疝：
寶寶的腹股溝或陰囊部位會出現大塊腫物，外觀由紅變紫、質地變硬，按之不回，觸痛明顯，多由突然用力所導致。一般來說，嵌頓疝短時間內不會出現血運障礙，因為腸管疝入後雖不能回納，但還未卡死。不過如果長時間不處理，就會進入絞窄疝階段。
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4絞窄性疝：
臨床症狀最為嚴重。進入此階段的寶寶一般都會出現劇烈腹痛、頻繁嘔吐，血便，甚至出現休克，危及孩子生命。
男孩更易患腹股溝疝
腹股溝疝是所有出生缺陷中發病率最高的，它可發生于任何年齡段，但以1歲內的嬰幼兒多見，而且男女發病比例為15∶1。
男孩兒之所以發病率較高主要與其特殊生理結構有關。我們上面提到了，男孩兒的睾丸會在妊娠後期通過腹股溝管慢慢下降到陰囊內的，但因男孩兒的雙側睾丸一般不會同時下降，右側會略晚於左側，所以鞘狀突管閉合也就相對較遲，也就更容易發生腹股溝疝氣，疝內容物多是小腸及回盲部。
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而女孩兒發生腹股溝疝主要是因為腹壁薄弱導致，但發病率相對來說較低，疝內容物則以卵巢、輸卵管最多。
如何判斷寶寶是否是腹股溝疝？
1疼痛是最常見的症狀
除了腹膜鞘狀突未閉之外，腹壓增大是構成腹股溝疝氣的另一個必要條件。當寶寶因為哭鬧、咳嗽、用力排便或運動使腹部壓力增加時，腹腔內的器官和組織會被推進疝氣袋內，在腹股溝區域形成突出的腫塊。較大的孩子會因此而叫痛，較小的嬰幼兒則表現為無原因的哭鬧。
2可消失的腫塊輔助診斷
在腹股溝區域發現可消失的腫塊也可輔助判斷腹股溝疝。但由於腫塊時有時無，缺乏經驗的父母通常不能在第一時間發現。
當你懷疑寶寶有疝氣時，不妨用這個方法來判斷一下：對於能夠聽懂話的孩子，你可以讓他站立或吹氣球，類比腹壓增加的狀態。如在腹股溝看到鼓起腫塊，則可能有疝氣。若嬰幼兒較小，無法配合時，可讓他平躺在床上，採取一些方法故意讓他哭泣或用力，再仔細觸摸陰囊或腹股溝區域。若有疝氣囊存在，會有絲質手套互相摩擦的感覺。
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腹股溝疝要如何治療？
1症狀較輕：保守治療
不管是男孩還是女孩，腹膜鞘狀突的閉鎖過程在出生6個月內還可以繼續，也就是說腹股溝疝還有自愈的可能。因此，如果寶寶小於6個月，平時疝內容物突出後能自行回復，而且也不是反復發作，可以採用保守治療。
常用的保守治療方法就是疝帶療法。家長可在醫生指導下，先將腫塊回納後，再使用疝氣帶或用紗布壓迫腫塊突出部位，使疝內容不再脫出。
疝氣帶治療期間，要保持疝環口在閉合狀態。若發現疝內容物凸出疝環口，應及時推回並調整束帶的鬆緊度，以疝內容物不再凸出為准。
另外，家長要儘量滿足孩子的需求，減少孩子哭鬧、咳嗽、便秘等能使腹壓增加的情況發生。平時也要注意觀察孩子的情況，一旦發現孩子發生疝嵌頓，需立刻就診，不可延誤。
2症狀較重：手術治療
1）寶寶超過1歲後，疝氣還會經常發生，就一定要去做手術，因為這代表基本沒有自愈的可能了。一般來說，因易複性疝症狀較輕，可擇期手術。難複性疝有炎症及粘連發生，則應在短期內儘快手術。
2）如果半歲後的寶寶疝氣頻繁發生，腫塊越來越大，經常出現嵌頓，家長也要及時帶孩子去做手術。因為只要發生嵌頓超過4個小時而沒有及時治療，就容易導致疝內容物的壞死，對孩子的危害非常大。
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手術治療的道理很簡單，就是找到那個缺口，用一根絲線把缺口結紮就可以了。主要有兩種方式，一種是開刀，從外面向裡分離尋找洞口，並給與結紮；另一種是腹腔鏡手術，在腹壁打個小洞，使用腹腔鏡直視下，從腹腔裡面將缺口結紮。目前對於兒童疝的手術治療均採用後者，因為這種術式患兒恢復快、復發低、副損傷小，並且手術不會影響精索睾丸的發育，但對醫生技術要求相對要高。
TIPS：在做疝氣手術前，一定要先治療慢性咳嗽、排尿困難、便秘等慢性疾病，以防術後復發。
袋鼠麻麻有話說：
當腹股溝疝在孩子突然用力或者大聲哭鬧時加大，而且不能推回去時，說明發生了嵌頓疝，這是一種很危險的情況，嚴重時會引起腸管壞死，危及生命，必須立即就診，千萬不要過度用力推按。
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