門診病案：
小丁丁前幾天滿月了，外婆特意從外地趕來看他。一見面，外婆就發現小丁丁的臉蛋兒黃黃的，忙問女兒是怎麼回事。
丁丁媽說：“寶貝吃我的奶吃得可好了，什麼都挺正常的，沒事吧？再說小孩子不是都要出黃疸的嗎？”外婆卻說：“新生寶貝是要出黃疸，可是丁丁黃疸的時間也太長了，還是去醫院看看好。”她們把小丁丁帶到兒童醫院，經過檢查醫生告訴媽咪，小丁丁黃疸持續不退，是吃母乳造成的。媽咪感到好奇怪，怎麼吃母乳還會有這種反應呢？
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【解析新生寶貝黃疸】
寶貝出生24小時以後，一部分多餘的紅細胞會被破壞，因此產生較多的膽紅素。加之肝酶活力低，因為肝臟的酶系統發育不夠成熟，無法清除過多的膽紅素，所以血液中的膽紅素會逐漸升高，因此寶貝表現出皮膚、鞏膜（白眼球）發黃，即生理性黃疸。
正常情況下，黃疸5-6天即可消退，不需要治療，只要注意新生寶貝的保暖，供給足夠的水分和能量，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝迴圈，就可以減輕生理性黃疸的程度，促使黃疸消退。
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【生理性黃疸有哪些表現？】
1．黃疸比較局限。一般出現在寶貝的面頸部、軀幹、鞏膜及四肢近端，一般不過肘膝。
2．黃疸色澤較輕。黃疸在皮膚上呈淺黃色，仍可看出皮膚紅潤。
3．寶貝一般情況正常。寶貝吃奶、睡覺、大小便均正常，也沒有貧血表現。
小提示！
如果黃疸持續超過14天，多見於早產寶貝或母乳性黃疸的寶貝。
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【關於母乳性黃疸】
1．主要發生在吃母乳的寶貝。
2．原因尚不清楚。現在普遍認為可能是媽咪奶水中的某種酶引起的。
3．不影響母乳餵養。母乳性黃疸的寶貝膽紅素升高一般不太嚴重，可以繼續喂母乳。
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媽咪餵養Tips：改變餵養方式可以説明母乳性黃疸減退
媽咪可以先減少每次的餵奶量，增加餵奶的次數。如果經一段時間的觀察，寶貝的黃疸仍不消退，可暫時改母乳餵養為人工餵養，待寶貝的黃疸消退後，再繼續母乳餵養。
【病理性黃疸——黃疸過重要警惕一些疾病！】
1．溶血性黃疸。是由於媽咪和寶貝的血型不合造成的。發生溶血後，紅細胞破壞嚴重，因此產生大量的膽紅素。
2．感染性黃疸。是由於寶貝感染了病毒或細菌，使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。
3．阻塞性黃疸。多見於先天性膽道畸形的寶貝，以先天性膽道閉鎖較為常見。
【病理性黃疸有哪些表現？】
1．黃疸出現的時間異常。病理性黃疸常在寶貝出生後24小時內出現，或足月寶貝持續時間在2周以上、早產寶貝在3周以上，或黃疸消失後複現，並越來越重。
2．皮膚黃染範圍大。皮膚黃染範圍可擴大到手足心。
3．除黃疸外還有一些伴隨症狀。由於引起病理性黃疸的原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀，如貧血、拒食、大便發白等。
特別提醒媽咪！寶貝黃疸過重當心核黃疸，一定要及早到醫院診治！
寶貝膽紅素過高，會進入中樞神經系統，在大腦基底節、視丘下核、蒼白球等部位引起病變，就可能發生核黃疸。
發生核黃疸的寶貝，表現為重度黃疸、肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等，容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等後遺症。
對於核黃疸關鍵是預防，一旦發現新生寶貝黃疸較重，一定要及早到醫院診治，避免發生核黃疸。
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