文/ 醫知袋鼠
我們都知道，良好的聽力是寶寶掌握“語言”這門技能的必要前提，如果聽力受損，那會影響寶寶的一生。9月25日是國際聾人節，在這個特別的日子裡，袋鼠麻麻就跟大家聊聊：如何保護好孩子的聽力。
【家長護理不當也是致聾因素】
導致兒童聽力障礙的原因有很多種，除了遺傳、疾病因素之外，家長護理不當也可讓寶寶的聽力受損。
【1掏耳不當】
很多家長有給寶寶掏耳朵的習慣，但你知道嗎？在大多數情況下，耳屎是不用掏的，它對保護寶寶聽力有一定好處，而且它可以隨著頭部的震動以及口腔地張合而自行脫落。
人之所以能夠聽到各種聲音，是通過各種聲波傳進耳朵，引起鼓膜震動來實現的。而耳屎能阻止塵埃、小飛蟲等異物進入耳朵，起到保護耳道和鼓膜的作用。同時，耳屎還兼具“消聲器”的作用，它能減弱超強聲波的衝擊，比如打雷、爆炸等，保護鼓膜免受傷害。
此外，耳屎具有一定的油膩性。如果在寶寶洗澡過程中，不小心將水弄進了耳朵，它還能發揮發揮“水來土掩”的作用，防止髒水的侵襲，進而降低中耳炎等感染性疾病的幾率。
看到這裡，你也許會問，“如果耳屎太多對寶寶也沒什麼影響嗎？”然不是啦！
如果耳屎積存過多，甚至塞滿了耳道而又不能自行排出時，也會帶來負面影響，比如妨礙聽力，造成不完全耳聾，誘發感染及耳鳴等。對於這種情況要怎麼處理呢？你可以用小蘇打溶液，每2~3小時滴1滴入耳內，每天3~4次，待1~2天后耳屎變鬆軟，到醫院請五官科醫師沖洗耳道或幫助取出。
袋鼠麻麻在此提醒各位媽媽，千萬不要在家強行給寶寶挖耳屎，否則很容易損傷外耳道，造成外耳道炎或耳癤。如果一不小心，還有可能造成 “鼓膜穿孔”，使寶寶的聽力受損。
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【2讓寶寶躺著喝奶】
給小寶寶餵奶時，如果媽媽不注意姿勢和體位，比如說讓寶寶平躺著喝奶，也可能會損害孩子的聽力。
人體有一種結構組織叫做咽鼓管，它是連通中耳腔與咽喉的通道。但在嬰兒時期，咽鼓管比較平直，而且管腔寬而短。如果媽媽讓寶寶平躺著喝奶，一旦發生嗆咳，奶汁很容易經過咽鼓管嗆入中耳而引發中耳炎，而中耳炎是損傷寶寶聽力的主要原因之一。
因此，媽媽在給寶寶餵奶時最好採用坐姿，用一隻手的手臂內側支撐寶寶的頭部，另一隻手放在乳☆禁☆房乳暈上。像這樣：
當然，餵奶的正確姿勢並不止這一種，你還可以採取其他姿勢。
給寶寶喂完奶後，要讓寶寶身體直立，頭靠在媽媽的肩上，輕拍和撫摩後背，幫寶寶打嗝，以排出吞入的空氣。
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【3捏鼻子灌藥】
對於寶寶生病後不願意吃藥的情況，想必大多數家長採用的都是“捏著鼻子硬灌”的方法。但這種方法會讓寶寶掙扎哭鬧，很容易導致鼻腔分泌物或者藥水通過咽鼓管進入中耳，引發中耳炎。
此外，寶寶的鼻腔比較嬌嫩，如果家長捏鼻子的力度控制不好，還會損傷寶寶的鼻粘膜和血管。
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【4濫用抗生素】
寶寶長到6個月以後，來自母體的抗體逐漸減少並消失，但自身的免疫系統卻還未發育完善。因此，從這時起很容易感染某些疾病，特別是上呼吸道感染。為了讓寶寶儘快康復，家長會選用慶大黴素、鏈黴素、新黴素等退燒、抗菌藥。
但你知道嗎，這些氨基糖柑類抗生素藥有致耳毒性，對兒童的聽力損害很大，藥量過多會導致耳聾，終生無法恢復聽力。如果孩子對藥物過敏，即使按正常劑量使用這類抗生素藥也會產生耳毒性。
因此，寶寶感冒時，家長應儘量避免使用氨基糖柑類抗生素藥。如果必須要使用，應在醫生指導下，綜合小兒體重、藥物使用安全劑量等因素來確定服用量。在服藥後，要密切觀察寶寶的反應，一旦發現患兒對聲音反應能力差，立即要停止服藥，並及時就診。
【如何發現寶寶聽力有異常？】
3歲以前是大腦接受語言及聽覺刺激最敏感、可塑性最強的時期，如果在這一時期聽力出現問題，勢必會影響孩子的語言、智力及心理等多方面。因此，及時發現寶寶聽力障礙並及時採取干預手段，對孩子健康成長非常重要。
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【儘早發現孩子聽力異常的兩種方法：】
【1根據兒童聽力發育特點來判斷】
0-3個月：觀察聽覺反射
對於這個月齡的寶寶，如果給予60dB以上的聲音時，如大聲關門、拍手或開大音樂聲音等，他的雙臂會突然向內屈曲。如果寶寶此時正在睡覺，遇到突然聲響會覺醒、睜開眼睛，這就是醫學上說的覺醒反射。
4個月-1歲：觀察聽覺反應
對於這個時期的寶寶，如果你問他“燈呢"，他會把頭向聲源方向轉動。此外，還會對語言產生濃厚的興趣，並開始“咿呀學語”，會發出“ pa.pa”、“ma.ma”的聲音。如果孩子在這個階段不具備這些能力，那麼就要引起警惕了。
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1歲-1歲半：看對名字的反應
這個年齡段的寶寶，聽到別人叫自己的名字會回頭，會對大人在隔壁房間的呼喚做出反應，能說出單字詞，如：媽、爸、燈、果、車等。
1歲半以上：看語言發育情況
1歲半~2歲的寶寶能說兩個字的短語，如：不要、吃飯、尿尿、喝水等。而對於2歲以上的孩子，要觀察他能否說出短句、短兒歌，能否用言語表達自己的意思，能否聽到大人的指令後完成簡單的任務，是否於常常要求別人重複說過的話，是否喜歡把音樂或電視的聲音開得較大等。
如果發現孩子在不同的階段未能作出相應的反應，或者雖然到了學齡期，但說話總是口齒不清，學習時注意力不集中等，則需立即前往醫院檢查。
1-3歲是寶寶成長的關鍵時期，父母一定要為寶寶提供充足的營養。
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【2進行聽力篩查】
聽力篩查能客觀判斷寶寶的聽力是否正常，目前我國已經廣泛開展了新生兒聽力篩查。此種篩查是通過耳聲發射等電生理學技術，在寶寶出生後自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查，一般5～10分鐘就可以完成。
一般來說，寶寶在出生48小時以後，要接受初次聽力篩查。如果沒有通過初篩，也不能說明寶寶聽力一定有問題，還有可能是由環境噪音或耳道堵塞等原因所致。因此，要在42天左右接受複查。如果42天複查仍未通過，要在3個月左右進行聽力診斷性檢查。
通過聽力篩查後，家長仍要繼續關注寶寶的聽力和語言發育情況。因為在孩子的發育過程中，急性傳染病、耳毒性藥物、中耳炎和噪音等諸多因素，都會影響寶寶的聽力。所以，如果家庭條件允許，在寶寶6歲前，應每年給他進行一次聽力篩查。
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【如何預防兒童聽力障礙？】
1懷孕前：要有計劃妊娠
相關專家指出，導致兒童聽力障礙的因素中，先天性因素占60%。因此，夫妻雙方要有計劃懷孕並做好備孕工作，比如懷孕前要戒煙、戒酒，生活作息要規律，做好孕前檢查等。
無論夫妻一方或雙方有家族遺傳性耳聾史，最好都要到醫院進行遺傳諮詢，同時進行染色體和遺傳基因的檢查，查清遺傳規律，提出預防措施，降低新生兒耳聾的幾率。
2孕期：要避免感染
人類的聽覺器官從懷孕第3周開始發育，到孕3個月時，鼓膜形成。孕5個月時，中耳的聽小骨及鼓室的發育也初步完成。胎兒滿六個月時，就有聽力了。
如果准媽媽在這一期間感染了巨細胞病毒、皰疹、弓形體病、風疹、梅毒等，寶寶聽力受損的幾率非常高，尤其在懷孕初期的2-3個月內。因此，准媽媽一定要做好孕期保健工作。如果生病了，應儘量避免使用藥物。若必須用藥時，應該在醫生指導下使用，並禁用耳毒性藥物。
此外，媽媽在給寶寶進行音樂胎教時，不要將傳聲器直接放在肚皮上，最好離肚皮2cm左右。音樂要選擇輕柔、優美、舒緩的，音量要保持在舒適的範圍內，每次胎教的時間也不宜過長。
3出生後：預防感染性耳聾
感染性耳聾多是因為寶寶感染了某些疾病，如流腦、乙腦、麻疹、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎等所引起的。因此，要按時給寶寶接種疫苗，積極防治各種急慢性傳染病。
一旦患病，要儘早確診，及時給予抗感染及對症治療，適當選用血管擴張劑、維生素、能量合劑、皮質類固醇等藥，以爭取恢復聽力。
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【袋鼠麻麻有話說：】
3歲以前是孩子大腦接受語言及聽覺刺激最敏感、可塑性最強的時期。如果在這一時期發現孩子聽力異常，一定要儘早採取有效措施進行干預。越早對孩子進行治療，聽力康復的效果就越好。
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