在二胎潮下，想生二胎的媽媽越來越多。前幾天來了個陳女士，她一進診室就拿出手機說：“醫生，我一直想要個二胎，而且希望是順產，但因為一胎是剖宮產害怕生二胎會有影響，而遲遲不敢要。昨晚我翻看手機看了一篇關於疤痕子宮也能順產的科普文章，疤痕子宮真的能順產嗎?”
聽完陳女士的闡述，我給她講了一個疤痕子宮順產的真實案例。
疤痕子宮也能順產
32歲的劉女士第一胎是剖宮產，3年後，懷上二胎的她堅持要順產。為了保證順產的實現，每次產檢我都嚴格監控劉女士的血壓、尿蛋白情況，並要求劉女士控制飲食，從而控制胎兒體重，盡可能從各個因素實現順產。
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慶倖的是產檢期間，四維彩超及OGTT檢查均未發現異常。直到懷孕38+3周，劉女士感到下腹脹痛，並逐漸加重，持續數小時後，總感覺很不踏實，是不是要生了呢?為了安全，她的家人和我聯繫上，我聽完她們闡述的情況，讓劉女士儘快到醫院。
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由於劉女士是瘢痕子宮，因此陰☆禁☆道分娩的各項準備工作更加細緻。經過嚴密體格檢查、專科檢查，以及輔助檢查，劉女士均未見明顯異常，宮口已開8cm，臨盆在即。在進產房35分鐘後，劉女士順利順產分娩出一個重3120g的女嬰，母子平安。
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當我陳述完劉女士這個案例，陳女士瞬間豁然開朗，信心百倍。但是我還給她分析了疤痕子宮順產也是需要有條件的，不是說想順產就能順產。
疤痕子宮順產需要考慮以下條件：
1、孕期控制體重，大家可能都有要生大胖小子的觀念，但是疤痕子宮需要改觀，體重需要控制在3500g。
2、前次剖宮產術式為子宮下段橫切口。術中無切口撕裂，術後切口癒合佳，無感染。
3、沒有子宮肌瘤剔除、宮腔鏡下電切等子宮瘢痕或子宮破裂史。
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4、本次妊娠距前次剖宮產2年或2年以上。
5、無嚴重的妊娠併發症，無其他不適於陰☆禁☆道分娩的內外科合併症。
6、試產過程中產程進展順利;此次妊娠具備陰☆禁☆道分娩條件，分娩三要素不存在異常情況;骨盆內測量檢查正常。
7、還有就是產婦自己需要有強烈的順產意思。
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一胎剖宮產二胎順產在很多情況下其實是沒問題的。有資料顯示，西方發達國家的順產成功率在60%-70%，好消息是，我國的資料也不比這低，而且我國在瘢痕二胎的評估上比西方國家更謹慎、嚴格。
更重要的是二胎不管剖宮產還是要順產，母子平安最重要。
來源：婦產科范舒淩醫生，本文已獲授權。