有了寶寶後，很多寶爸媽都有了強迫症，沒兩天就想稱稱寶寶的體重，量量寶寶的身高。每次發現寶寶又長了一點，甭提多高興！
感覺母乳不夠了，寶寶不愛吃奶粉，也不怎麼吃輔食，怎麼辦呀？是不是要徹底斷奶呢？
看著寶寶吃得挺多的，怎麼光吃不長呢？咋回事呀？
感覺自己平時挺注意了，怎麼寶寶還是有點挑食呢？什麼原因造成的？
除了生病，寶爸媽最擔心的就是寶寶不長個，不增體重。拿稱一稱，拿尺一量，要是沒見長，真是失落又心塞！
【1】 3 種情況會造成寶寶體重不達標
前提
很多家長會問寶寶為什麼怎麼吃都胖不起來，或者經左鄰右舍一比，覺得自己孩子胖了或瘦了。
首先，家長應該明白的是，家長認為的胖或者瘦與醫生經過客觀評價得出的肥胖和消瘦是否一致。
如果：僅僅是家長主觀認為寶寶體重增加不夠或者是增加過多，不需要太過緊張，合理、適當地調整飲食，繼續監測、觀察寶寶的身高、體重變化情況即可。
如果：寶寶的體重確實不達標，則需要進一步尋找原因：① 是否攝入不足；② 是否排出過多；③ 是否有疾病等情況。
第一種：攝入不足
下列3種情況，寶爸媽可以對號入座：
① 攝入食物的量不夠，比如母乳不足，寶寶又不願意吃配方奶粉或者其他輔食，導致寶寶體重不增。
② 攝入食物的量（體積）夠了，但是質不行，即營養密度不夠，比如寶寶長期大量喝稀米粥，雖然體積不小，但熱量不夠，會導致寶寶體重增長緩慢。
③ 長期攝入單一品種的食物或與生理特點不相符的食物導致關鍵營養素缺乏，從而引起體重不增，如長期以主食（碳水化合物）為食物，忽視了蛋白質、脂類和纖維素的攝入。
很多寶爸媽經常會有疑惑，自家孩子明明吃得很多，但就是不長肉，反思一下，有沒有 ② 或 ③ 提到的情況呢？
第二種：排出過多
長期腹瀉或者食物不耐受、食物過敏導致進入體內的食物不能被很好地吸收，引起寶寶繼發性的體重增加不足。
第三種：疾病因素
① 器質性疾病：寶寶得了消化系統疾病、呼吸系統疾病或者其他器官系統的疾病都會使寶寶消耗增多而導致體重不增。
② 心理疾病：與寶寶飲食相關的一些行為如挑食、偏食、厭食屬於心理行為問題。
這些問題的元兇有時是寶爸媽的不良帶養方式或是錯過了食物添加的關鍵期，需要具體問題具體解決。
【2】 專業醫生是如何診斷的
如何找出原因
如果寶寶怎麼吃都長不胖，臨床上需要進行客觀的體格生長狀況的評估、詳細地詢問病史、生長發育史、家族史，記錄飲食日誌，發現飲食中的問題給與糾正後的監測，必要時可以進行關鍵營養素的檢測、食物不耐受或者食物過敏的檢測。
需要補鈣嗎？
寶寶增加體重與補鈣是兩個獨立的問題，不能混為一談。如果寶寶飲食合理、戶外活動充足、生長正常，不需要額外補鈣。
【3】寶寶飲食的 2 個階段性問題
很多家長說，孩子不愛吃飯也不長個。有些母乳寶寶不愛吃奶粉，有些寶寶不愛吃輔食，大一點的寶寶還有可能不吃主食或者肉類。
兒童的飲食或者說營養是影響其生長發育的重要指標，如果兒童體重增長緩慢應首先想到是否為餵養不足或者營養不足。不同年齡階段兒童遇到的餵養和營養相關問題不同。
2 歲以下主要集中在母乳兒童奶粉添加困難和輔食添加困難，2歲以上挑食、偏食問題較為集中。
母乳餵養兒奶粉和輔食添加困難
① 為什麼要逐漸離斷母乳，進行奶粉和輔食添加？
隨著寶寶年齡增大，媽媽的母乳逐漸減少，有些不能滿足寶寶的生長發育需要了，因此寶寶們需要離斷母乳。
② 什麼年齡斷母乳合適呢？
世界衛生組織(WHO)建議，寶寶最好母乳餵養到 1 周歲，有條件的也可以喂到 2 周歲。
③ 如何斷母乳
一般採用循序漸進的斷母乳方式，這個辦法適用于大多數嬰幼兒和對母乳依賴較強的嬰兒。
4~6個月時按時添加輔食。
8 個月以後輔食可以替代兩次母乳。
1 歲左右過渡到每天 3 頓飯和 2~3 次母乳，然後一天或數天之內減少一次母乳餵養，改用奶瓶或杯勺喂配方奶粉。
相應地母乳分泌量也會慢慢減少，逐漸停止分泌。
這種斷奶方式既不會由於食物的突然轉換而引起嬰幼兒消化不良甚至營養不良，也不會給孩子造成心理傷害。
因為哺乳對孩子來說不僅僅是提供食物，更是心理安撫和母子間親密交流的手段，突然停止哺喂母乳的行為會使孩子感覺突然失去了母親的愛。
同時這種方式也避免給母親帶來身體上的不適（漲奶），甚至引起乳腺炎。
挑食、偏食問題
挑食問題多半出現在年齡偏大的兒童，其實挑食與輔食添加密切相關，一般寶寶生後滿 4～6 個月為輔食嘗試階段，可以添加輔食。
① 挑食、厭食與輔食添加過晚有關！
如果輔食添加過晚會錯過咀嚼鍛煉的關鍵期：寶寶添加輔食對鍛煉咀嚼、咬合等口腔功能具有重要意義。
這個時期一旦錯過，寶寶接受較粗的食物就比較難了，容易養成不經咀嚼就吞咽的進食習慣。
而且吃輔食對寶寶而言是重要的學習和體驗過程，對寶寶的味覺發育有重要意義。如果輔食添加過晚，寶寶缺少對某些食物味道和質感的認知和體驗，就不願接受這種食物，長大後就會出現挑食、厭食等。
一旦出現這樣的問題，家長應該請專業的兒童保健醫生幫助評估寶寶飲食行為問題的嚴重程度。
② 讓寶寶好好吃飯的小竅門
儘量固定進食的時間：鼓勵家長先吃。
限制進食時長：少於30分鐘。
改變食物製作工藝：種類、花樣、餐具。
用心吃飯：固定地方、不看電視、不玩玩具。
兩餐之間應間隔“足夠”的時長。
記錄飲食日誌、避免過度滿足。
增加運動量。
希望這些竅門能夠讓寶寶好好吃飯。
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堂媽特邀兒科醫生馬揚 約稿
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