有一次我值夜班，將近半夜時，視窗來了一個很帥氣的年輕男士，他有些拘謹地問我：“醫生（又一個把藥師誤認成醫生的人，我一兩句話對他解釋不清楚藥師和醫生的區別，只能隨他叫了），你們這兒有愛樂維牌的葉酸賣嗎？”
我以為自己聽錯了，就問他：“你要買愛樂維還是葉酸？”結果，他很確定地告訴我說：“我要買葉酸，愛樂維牌子的。”這下，我疑惑了，不由又問了一句：“這個牌子的葉酸是醫生推薦你買的嗎？”果然，他的回答是：“不是，是我老婆的朋友推薦的。”
聽到這兒，我心中有數了。
我告訴他：“葉酸是一種含單一有效成分的維生素，會由不同藥廠生產，因此會有不同的商品名，也就是你說的牌子，例如北京斯利安藥業生產的葉酸叫斯利安，北京鑫惠藥業生產的葉酸則叫惠婷等。但據我所知，中國藥品市場上沒有愛樂維牌子的葉酸。你說的愛樂維，其實是孕期服用的一種複合維生素的牌子。這種藥裡面包含12 種維生素、7 種礦物質和微量元素，如含維生素A 1.2 毫克、鈣125 毫克、葉酸0.8 毫克、鐵60毫克等，它只是剛好包含葉酸這種成分，但並不是只含葉酸單一成分的藥品。由於孕期複合維生素藥片的片型通常比較大，吃進去胃裡可能有不舒服的感覺，一般推薦懷孕的中後期服用，以避開孕早期的早孕反應。”
為他解釋完這些後，我又繼續問他：“你為什麼要買葉酸呢？”
他有點兒不好意思地說：“我和我老婆計畫要寶寶，聽人說提前吃葉酸可以預防寶寶脊柱裂，所以打算買來一些備孕的時候吃。”
弄清了他買藥的目的，我告訴他：“我們藥房有備孕時可以服用的普通葉酸片，每片含葉酸0.4毫克，一盒31片，健康備孕女性每天補充1片就可以，可以一直補充到懷孕後的頭3個月。這種備孕時吃的葉酸片屬於非處方藥，不需要醫生開寫處方就可以直接在藥房或者藥店買到。頭3個月過後，胎兒對維生素的需求量會增加，這時候通常會建議把葉酸換成孕期複合維生素，也就是愛樂維這類的藥品。
“當然，孕期複合維生素不是只有愛樂維這一個牌子，還有其他牌子的，比如瑪特納，它們的作用都差不多。這類孕期複合維生素中通常含葉酸0.8 毫克或者1 毫克，服用它的時候就不需要再額外補充葉酸了。通常情況下，醫學上認為健康備孕或者孕期女性每天補充0.4～１毫克的葉酸是安全的。之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量會大些，需要每日補充5 毫克。藥房裡也有每片含5 毫克葉酸的葉酸片賣，但這種葉酸是給我前面說到的那幾種有特殊孕產史的女性用的，屬於處方藥，要憑醫生的處方在醫生的指導下服用。”
“我老婆身體很健康，我們沒有這類的家族病史，以前也沒有生過寶寶，我們不需要每片含5 毫克葉酸的葉酸片。”他聽完我的解釋，迫不及待地向我說明了他妻子的身體狀況。
“那0.4 毫克的葉酸就適合你妻子，你要買幾盒？”我直截了當地問。
“我給我老婆打個電話，是她讓我來買愛樂維牌葉酸的，既然你說沒有，我得把你告訴我的情況和她說一下，看她是不是還要買。”說完，他走到旁邊去打電話了。
★通常每天服用葉酸0.4毫克即可
過了一會兒，他再次回到窗口，讓我賣給他一盒0.4 毫克的葉酸。
“一盒只夠吃一個月，通常一對健康的夫妻如果沒有避孕，一年之內懷孕的概率也就80% 左右，因此備孕這件事需要時間和耐心。你可以考慮多買兩盒，懷上了還要繼續吃呢，況且，這個藥也不貴。”我給了他一個數量上的建議。
“那給我三盒。”他很爽快地同意了。
“如果三盒吃完了還沒懷上，需要繼續吃嗎？長期吃會不會對身體有傷害？”他的問題又來了。
這真是個很體貼妻子的老公，這麼細緻的問題都問出來了。
其實，備孕期間可以一直吃葉酸，因為這是一種我們身體日常需要的維生素，普通人從飲食中獲取就夠了，孕期由於胎兒也需要，所以孕媽媽要額外補充，而且葉酸補充劑中的葉酸比食物中的葉酸能更好地被身體吸收利用。
每天0.4 毫克的葉酸補充量不會對身體造成傷害，強調懷孕前就要開始吃是為了使備孕女性體內的葉酸維持在一定的水準，以保證胎兒早期有一個較好的葉酸營養狀態。
有研究表明，女性在服用葉酸後，要經過4 周左右的時間才能改善體內葉酸缺乏的狀態，因此，在懷孕早期，也就是胎兒神經管形成的敏感期，只有足夠的葉酸才能滿足神經系統發育的需要，而且要在懷孕後的頭3 個月堅持吃才能較好地預防神經管畸形。
我向他詳細說明這些情況後，拿了三盒藥給他，交代他提醒妻子每天在固定時間吃藥，最好選擇一個容易記住的時間，也不用太在意是飯前吃還是飯後吃，因為這個藥的吸收與飲食關係不大。他拿了藥，向我道過謝，表情輕鬆地去收銀台付費了。
★購買葉酸，選國藥准字型大小有保障
這次提供用藥諮詢的經歷給我留下了很深的印象，不僅因為這位男士的細心體貼，還因為這件事暴露出了人們日常的一個用藥隱患：在生活中，當我們需要用藥時，大多數人會下意識地按照家人或者朋友的建議去做，但是家人和朋友的建議是不是正確呢？很多人都不會做出進一步的思考。
就這個例子而言，如果這位男士隨便去了一家藥店，聽信朋友的推薦買了愛樂維，他的妻子就有可能在備孕階段吃了孕期複合維生素。雖說這倒不一定會對身體造成傷害，但這類藥比葉酸要貴很多，浪費錢財買不必要的藥品就很不值了。
另外，藥店裡既賣每片0.4 毫克的葉酸，也賣每片5 毫克的葉酸，如果買藥的人不夠細心，賣藥的人也不夠專業的話，健康人買了5 毫克葉酸來備孕就會有藥物服用過量的風險。那需要用藥的時候到底應該詢問誰呢？藥品是專業性非常強的產品，最好還是聽醫生或者是藥師這類專業人士的意見，以免被朋友或者親戚誤導。
當然，現在絕大多數人安全用藥的意識還是加強了，就拿吃葉酸預防寶寶神經管畸形這件事來說，不少網友聽了周圍人的意見後，還是會在微博上諮詢我：“市場上葉酸的牌子很多，有國藥准字型大小的產品，也有藥瓶上有小藍帽標誌、下面寫保健食品的產品，我到底應該吃哪個牌子的？”
作為藥師，我建議選擇有國藥准字批准文號的產品，至於如何選擇品牌這件事，嚴格說來，只要是從正規藥店買到的正規藥廠生產的產品，品質差別並不大。
之所以推薦有國藥准字型大小的葉酸，是因為這類葉酸是按照嚴格的藥品批准上市程式審批的，上市銷售前做過一系列的臨床試驗。還有更重要的一點，作為在市場上銷售給老百姓的藥品，在生產過程中也有著非常嚴格的操作規程和規範，是受到國家食品藥品監督管理總局嚴格監管的；而帶有小藍帽標誌的這一類保健產品，上市前的試驗和在生產過程中的品質監控則不如藥品嚴格。
正因如此，我們才會經常從媒體上看到或者聽到，某某保健食品裡違規添加了什麼不良成分，或者某某保健食品品質抽查發現只含澱粉不含標示的有效成分等負面報導。出於安全角度考慮，也為了真正能夠有效預防寶寶神經管畸形，我推薦備孕女性或懷孕早期的孕媽媽們選擇吃帶有國藥准字型大小的葉酸，也就是藥盒上印有“國藥准字××××××”的葉酸。
*來源:冀連梅，本文已獲得授權
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