指導專家：李玲（北京中醫藥大學附屬第三醫院婦科主治醫師）
艾米生完寶貝40天了，可下身的血還沒乾淨，這兩天還覺得有異味，小腹也墜墜的痛。醫生告訴她子宮復舊不良，什麼是子宮復舊不良？怎樣才能避免呢？
產後子宮恢復的規律
產後子宮的恢復主要包括子宮體、子宮頸和子宮內膜的恢復。
子宮體：寶貝娩出後不久，隨著子宮收縮，胎盤就從子宮壁上剝離，由於子宮體肌纖維收縮及縮複作用而使子宮體積明顯縮小，呈球狀逐漸縮小並降入盆骨腔內，每天大約下降1～2釐米。
子宮頸：在產後由於充血和水腫，變得非常柔軟，宮頸壁變得很薄，產後7～10天后，子宮頸口開始關閉並進行自我恢復，大約到產後4周時恢復正常。
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子宮內膜：由於分娩後胎盤、胎膜與子宮壁的分離，底層會再生出一層新的子宮內膜。大約產後3～4周左右，除了胎盤附著面外，新生的子宮內膜將覆蓋其他部分的子宮腔。通常在產後5～6周時子宮可恢復到接近非孕時狀態，這個過程稱為子宮復舊。除了子宮的大小恢復之外，它在盆腔的位置也必須恢復到生產之前的狀態。
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產後惡露變化分為3階段：
第1階段（產後3～6天）：由於惡露內血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；
第2階段（產後7天至兩周）：由於此期惡露中所含血液較少，主要成分為壞死蛻膜組織和黏液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；
第3階段（產後2～3周）：惡露內含有大量白細胞、表皮細胞及部分蛻膜組織，呈白色，稱為白色惡露。
產後每天觀察惡露的排出量、色澤和氣味的變化，就可以及時瞭解子宮的恢復情況。正常的惡露帶有血腥味，但無臭味，排出量不超過月經量，有光澤，不污濁。一般情況下，產後4周惡露就乾淨了，有的媽咪惡露時間會長一些，但不會超過7周。
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產後子宮恢復全攻略
及時排尿。產後，新媽咪要儘早排尿。因為在分娩過程中，膀胱受壓、黏膜充血，肌肉張力降低、會不習慣於臥床姿勢排尿等原因，都容易發生尿瀦留，使膀胱脹大，妨礙子宮收縮。
保持外☆禁☆陰清潔。產後惡露排出的時間內，子宮腔通過宮頸和陰☆禁☆道與外界相通，容易發生上行性☆禁☆感染，影響子宮恢復。因此，保持外☆禁☆陰清潔，對預防產後生殖道感染十分重要。產後應每天用溫開水清洗外☆禁☆陰，上、下午各一次，以去除惡露和污垢。同時勤換衛生墊和內衣內褲，確保外☆禁☆陰清潔、乾燥。
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堅持母乳餵養。刺激乳☆禁☆頭能幫助子宮收縮，寶貝的頻繁吸吮使新媽咪產生生理反射，可以有效促進子宮收縮，加速子宮的恢復。
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順時針按摩腹部。順產的新媽咪可把手放在肚臍周圍，做子宮順時針環形按摩，以此加速子宮的收縮。
適當運動。產後運動包括身體活動與健身鍛煉兩大類。身體活動指洗臉、洗手、下床、進餐、上廁所、餵奶、給寶貝換尿布等簡單家務活。一般健康的產婦，會陰又無傷口，可在分娩後6～8小時坐起，12小時後下地活動。會陰側切及剖宮產者術後第二天也可坐起，並可在床邊活動。這樣有利於身體生理功能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。至於健身鍛煉，同樣應該早期進行。
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飲食規律。新媽咪產後要三餐有規律，膳食平衡，適當向瘦肉、豆類、魚、禽以及蔬菜、水果等高蛋白、高維生素食物傾斜，少吃動物內臟與甜食。而中藥生化湯、益母草並不是產後必服之劑，子宮復舊不良的媽咪才需在醫生指導下服用。另外，紅糖中含鐵、鈣、錳、鋅等微量元素和蛋白質，釋放能量快，營養吸收利用率高，並能促進子宮收縮，適合產後服用，但不宜超過10天。
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注意休息。新媽咪產後充足的睡眠會説明盆腔組織及時復原，需要注意的是睡眠時要避免長期仰臥，可與側臥交替，以防止子宮後傾後屈。新媽咪生產後的盆腔組織或多或少都會有鬆弛，如果過早下腹部用力，會引起子宮脫垂，所以產後要避免下半身用力，如搬重物、久站、久蹲的動作，都應禁止。
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產後輕運動助力子宮恢復
產後第1周：腹式深呼吸 新媽咪平躺，閉嘴，用鼻深深吸氣使腹部鼓起，再慢慢張嘴吐氣並讓腹部鬆弛，重複5～10次。腿部運動：平躺在床，輪流抬高雙腿與身體成直角，待產後體力稍有恢復時，可同時抬起雙腿，重複5～10次。提肛運動：主要就是收縮肛門，新媽咪可以按組來做，像做廣播體操一樣，有節律收縮肛門。自然分娩的媽咪，最好在當天就開始做提肛運動，可幫助盆底肌肉恢復，防止子宮脫垂。
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產後第2周：臀部運動 新媽咪平躺在床，將雙腿屈起，慢慢將臀部向上抬起離地，以腳跟及肩部支持片刻，然後慢慢地放下還原，重複數次。
產後第3周：膝胸臥式 新媽咪跪在床上，大腿與床面垂直，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續1周，可促進產後子宮復舊。
產後第4周：腹部運動 平躺床上，兩手交叉於胸前，慢慢坐起，同時保持雙腿併攏，待體力完全恢復後，雙手可放置在頭後再坐起，似仰臥起坐的動作，重複數遍，每日2次。
產後第5周：骨盆鍛煉 新媽咪屈膝仰臥，兩腿外展，兩腳掌相對，向上抬臀，收縮骨盆底肌，促進子宮恢復。
產後第6周：產道鍛煉 跪立，兩手撐地，收腹弓背，低頭，收縮骨盆底肌；抬頭，挺胸彎腰，促進產道恢復。
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子宮恢復不好風險多
子宮復舊不良會是導致產後出血的主要原因，嚴重者可出現大出血，甚至危及生命；長期出血會導致盆腔感染，出現下腹痛、腰酸等後遺症。子宮位置恢復不好會導致子宮脫垂，出現白帶增多、尿失禁，影響新媽咪的生活品質。
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