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娃身上這個毛病,必須重視,不然遺憾終生

前段時間有位媽媽著急的給我們留言:今天寶寶去體檢了,大夫說寶寶的大腿紋路不對稱,有可能是胯骨脫臼。C媽瞭解這方面的事情嗎?

其實後臺也常收到媽媽們類似的留言。

大都是因為被發現了大腿紋、或者臀紋不對稱,懷疑是不是發育性髖關節脫位。(以下簡稱DDH)

今天給大家簡單清晰地梳理一下,關於髖關節的兩三事。

先來說媽媽們最關心的第一個問題:

【大腿紋不對稱跟髖關節發育不良到底有沒有關係?】

非常遺憾的是,確實有!

人體每一個關節旁邊都會有皮膚紋理,因為皮膚是為了適應關節的屈伸活動而形成的。大部分情況下,人體兩側的皮紋是對稱的。

》假如寶寶的大腿紋不對稱,家長也不必慌張,帶著寶寶去醫院看醫生就好了,去的時候給寶貝帶足紙尿褲,避免寶寶出現拉尿的尷尬。

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如果寶寶的髖關節出現脫位,那麼大腿的皮膚褶皺就會增多,出現大腿兩側腿紋不對稱現象。這是單側髖關節脫位的常見體征,但是,這也可能只是一種正常的變異。

》如果家長不確定,還是建議去醫院諮詢醫生,去的時候可以給寶貝穿著舒適的衣服,寶貝舒適也方便醫生檢查。

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所以,大腿紋不對稱只能提醒我們寶寶有髖關節發育不良的可能,但不能證明寶寶就是髖關節脫位。

【早期如何診斷?】

那麼我們如何知道寶寶髖關節是否發育不良呢?

在這之前,先來瞭解一下什麼是小兒發育性髖關節發育不良(脫位)?

髖關節是球窩關節,在生命最初的幾個月,最健康的姿勢是讓大腿骨頂端的股骨頭,完美的契合在骨盆的關節窩裡。

DDH發病就是由於種種原因,股骨頭沒能固定在球窩之中。

六個月之前的寶寶,髖關節比較容易出問題,需要好好保護,有了問題要及時發現、及時治療。

》6個月之前的寶寶主要以母乳餵養為主,媽媽在給寶寶餵奶的時候,建議先用乾淨的小毛巾將乳☆禁☆頭擦拭乾淨,再給寶寶餵奶。

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【不同月齡的寶寶,篩查方法也不同】

在新生兒期間, DDH篩查最簡單的方法是體格檢查,篩查方法主要有以下幾種。

1、觀察

o 皮紋:大腿、腹股溝、和臀部的皮紋是否對稱,如有不對稱現象(包括數量、位置、長短)應當進一步檢查。

》家長可以在給寶寶洗澡的時候,檢查一下寶寶,身上是否有異常,但應提前準備好浴巾,及時給洗完澡的寶寶擦拭,避免寶寶著涼。

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o 臀部有沒有某一側明顯增寬;

o 雙側下肢是否等長;

o 一側腿有沒有總是處於外旋位置;

o 一側腿是否活動較少?

》6個月左右的寶寶,可以鍛煉寶寶的肢體能力了,給寶寶準備一個健身架,讓寶寶邊玩耍邊鍛煉。

2、ortolani實驗

讓孩子平躺在床上,脫去衣褲。將髖關節外展,將靠握住大腿外側的指頭,沿箭頭方向用力,如果感覺到骨頭的彈響或跳動,那可能是股骨頭從外面滑進了髖臼,說明可能有脫位。

》也可以讓寶貝平躺到爬行墊上,那樣會更方便觀察。

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3、Barlow實驗

握住孩子的下肢,屈膝,讓髖關節內收,拇指像箭頭方向一樣用力,如果感覺到骨頭的彈響或跳動,那就可能是有問題。

正常的髖關節是穩定的,股骨頭也不能跑動,我們的檢查主要是看股骨頭會不會動,如果股骨頭能滑動就說明髖關節有問題。

》家長在給寶寶做這些檢查之前,應保證自己的雙手是乾淨的,避免將細菌傳染給寶寶。

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孩子到了兩三個月,關節比較緊了,篩查方法主要有以下幾種。

1、Allis'征

讓孩子雙髖雙膝屈曲平躺,然後對比兩個膝蓋的高低,有脫位的一側膝蓋會比較低。

2、髖關節的外展實驗

正常的髖關節可以外展到80~90度,DDH的孩子外展則明顯受限,有的只能到外展40~50度。

3、塌腰

如果屁股和脊柱的角度過小,也有DDH的可能。

影像學輔助檢查

一旦體格檢查懷疑有問題,或者有DDH高危因素的孩子,就需要設備進一步篩查。

o 超聲檢查:6個月之前,孩子的股骨頭還主要是軟骨,在X線下看不到,沒法判斷位置,但超聲波是可以探到軟骨的,而且超聲沒有任何輻射,6個月以下建議超聲檢查。不過超聲檢查對檢查者要求較高。

》如果需要去醫院檢查的話,建議出行的路上,讓寶寶坐到安全座椅的位置。那樣會更安全。

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o X線檢查:如果孩子已經6個多月了,拍片子直接看骨頭會比較可靠,根據X線下股骨頭和髖臼的關係,基本可以確定是否有脫位和脫位的程度,但X射線對寶寶的檢查有一定傷害。

【小兒髖關節發育不良的原因】

先天因素:

· 胎位異常:臀位、雙胎、巨大兒,臀位產發病率比正常高5倍。

· 女孩:女性為男性的4倍。

· 家族史:有家族史是無家族史的7倍。

· 第一胎產次及孕期羊水過少者:DDH發生率也較高,提示宮內擠壓影響了髖關節。

後天因素:

· 不適當的包裹方法:(蠟燭包、綁腿)

· 攜帶寶寶時不適當的體位:(包括背帶、座椅、背巾等)

【關於DDH的治療和矯正】

一旦孩子診斷為DDH,就需要進行治療,如果發現得早,治療起來要簡單一些,孩子受的痛苦也小。

o 1-6個月:通常採用Pavlik吊帶固定,是一種自動復位方法。

Pavlik吊帶治療0-3個月成功率大於90%,6個月之後成功率小於50%。

o 7個月-1歲半:麻醉下閉合復位,人為石膏固定。

o 1歲半以上:如果1歲半之後保守治療無效,那就需要手術治療,手術治療是不得已的最終方案。

所以,所有的父母都應該檢查一下孩子的下肢,一旦懷疑孩子有DDH,還是要儘早找醫生檢查,診斷明確之後也要儘早治療。

》帶寶貝去醫院治療的時候,家長一定要帶足物品,建議家長準備一個超大容量的媽媽包,外出使用非常方便。

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【DDH如何預防】

發育性髖關節脫位(DDH)以前叫先天性髖關節脫位(CDH)。

1992年北美小兒矯形外科學會將CDH正式更名為DDH。

因為發現這個病並不是完全由先天因素造成的,出生之後的因素也起到了很大的作用。

先天的因素我們改變不了,但是後天的情況我們是可以預防的。

研究證明,下肢被長期固定在不恰當的體位者,DDH發病率比普通人高;屈髖外展位撫養者(青蛙腿姿勢)DDH發病率低。

所以,強烈建議媽媽們要正確的打繈褓,正確的使用出行用品(背巾、背帶、座椅)。

讓孩子的下肢像青蛙一樣展開,這樣股骨頭就可以緊貼髖臼,以降低DDH的發生的風險。

髖關節發育不良或脫位並不會讓小嬰兒感到痛苦,所以甚至可能不會發現。

但是到了學步期影響就會顯現,比如寶寶不愛走路,走路不穩,鴨行、跛行等等,而且成年之後更容易患關節炎。

CC爸媽說

總的來說,發育性髖關節發育不良,是小概率的疾病,新生兒髖關節不穩定的發生率在0.1%-3.4%之間,真正的髖脫位發生率為千分之1-千分之1.5。

但是即便再小的概率落在某一個孩子身上就是100%,所以,寧可錯殺不能放過,如果體格檢查有不合格的,也建議遵醫囑進行設備輔助檢查以便確診,否則年紀越大治起來越難。

》來源:cc爸媽,本文已獲得授權

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