文/ 小紅姐
在產房工作，很多孕媽都問我關於分娩側切的事兒。
“小紅姐，生孩子的時候，是都要切上一刀嗎？”
一般說來，如果孕媽在順產過程中出現不順利等情況，我們就會採用會陰側切的方式，也就是在陰☆禁☆道側邊切開一點有利於寶寶產出。
側切，主要是為了胎兒的順利娩出，避免孕媽的會陰撕裂。有關部門做過統計，第一胎生產中大約90%都會有不同程度撕裂傷。
但是，現在在國外，很多孕媽們都不希望人工側切，而寧願自然撕裂，認為自然撕裂，會減少人工干預，女性的陰☆禁☆道毛細血管豐富，自然撕裂會很快癒合，而且，產後恢復很好，有利於日後的夫妻生活。
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於是，到底要不要側切，就成了很多孕媽要選擇的難題：側切吧，好處是安全，可以控制，會避免孕媽會陰大面積撕裂，弊端呢，會給孕媽留下病理性切口，增加了產後出血、肛門失禁、產後感染的幾率，不利於產後恢復，甚至會影響夫妻間的生活品質。
如果不側切，任其自然撕裂，有可能自然撕裂嚴重，造成嚴重的後果，還得要人工縫合。
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作為一名助產士，在我們醫院，是負責對孕媽媽進行側切的執行者，我們在對孕婦是否側切的問題上，是比較慎重的，要進行術前的評估，也就是根據孕婦的不同的具體情況，進行分析，諸如孕媽的骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況，條件好的，可以不側切。
但是，如果產婦是初產頭位分娩，會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。（要知道，我們在產婦陰☆禁☆道分娩時要實行保護，發生Ⅱ度以上裂傷要算我們醫療事故的。）
我們就會進行側切，這樣才能最大程度的保護孕媽的產道。
因此，不考慮具體情況，而單純的說側切不好，是不實際的。
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當然，對於孕媽來說，都很想安全順產，不管是側切，還是撕裂，都不想發生，那麼，就要在產前，進行適當的產道鍛煉。 在歐美等國家，產婦們通常會在妊娠大約32周的時候，每天進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。
具體操作方法是這樣的：修剪指甲，洗淨手，坐在一個溫暖舒適的地方，把腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。
把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣就可以清楚見會陰周圍肌肉組織的情況。
選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
把拇指儘量深地插入陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
按摩當中，在陰☆禁☆道裡勾起拇指，並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
需要注意的是，過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛，在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。
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