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寶寶生病?“細菌性” “病毒性”分不清楚

每到換季的時候,也是寶寶生病多發期。去到醫院醫生一檢查,都默認的先去驗血。其實很多父母是不太懂得的,就是一個高燒,或者就是小感冒而已,值得這樣大驚小怪沒,每次都要驗血嗎?

稍少一部分的父母知道,醫生驗血,可以準確的判斷出寶寶生病是“病毒性☆禁☆感染”,還是“細菌性☆禁☆感染”......兩者的不同決定了治療的關鍵,那就是抗生素使用。

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就感冒而言,病毒性☆禁☆感冒:淋巴細胞會升高,得此類型感冒的人,如果抵抗力強,常常可以自愈,一般是3到7天;而細菌性☆禁☆感冒則不行,白細胞會升高,這時身體會發燒,頭痛,咽痛,咳嗽,如果不及時治療,會引發支氣管炎,肺炎等,細菌性☆禁☆感冒可由病毒性☆禁☆感冒轉化而來,也可一開始就是細菌性☆禁☆感冒。

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寶寶生病,到底該怎麼區分到底是細菌性,還是病毒性呢?

1、血液檢查資料判斷

看白細胞計數,白細胞可分為中性細胞、淋巴細胞等。一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常,早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。因此,如果臨床不做血像檢查,就難以確定病原體是病毒還是細菌。

比如,中性細胞所占的比例會增高,超過70%;病毒感染時,淋巴細胞所占的比例多增高,超過50%。如果在白細胞增高的同時存在中性細胞的增高,比較符合細菌感染。

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另外現在很多醫院的血常規都會包含CPR,即C-反應蛋白這一項,這是能夠表現人體是否有炎症反應的一種蛋白,是感染和炎性疾病的敏感標誌物。感染和炎症發生後幾小時CRP濃度會迅速上升,感染控制或炎症消除後,很快恢復正常。

CRP在病毒感染時往往不高,但增高並不代表一定是細菌感染,CRP增高提示機體存在細菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。如果兒童有細菌感染的臨床表現,CRP大於20~30,提示可能存在細菌感染。

2、從臨床症狀判斷

病毒性:有“卡他症狀”(上呼吸道卡他症狀包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道症狀,這是臨床上常見的症狀),鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯,那就是病毒的可能性較大。

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細菌性:有膿涕持續4天以上或咳出膿性分泌物,扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯則細菌可能性較大。

3、看起病急緩判斷

病毒性:病毒感染起病急驟,全身中毒症狀可輕可重,熱退後精神往往還可以,會自己玩,能吃能喝。即便寶寶發熱,只會體溫較高,但感染中毒症狀卻不重,全身並不難受。

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細菌性:細菌感染則通常開始發熱不高,2~3天后,病情開始由輕繼而加重,體溫多表現為馳張熱型(體溫忽上忽下),面色不好,退熱後精神依然不好,表現為嗜睡或煩躁。

另外,流行性☆禁☆病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發病的特點,短期內有多數人發病,或一家人中有數人發病。而細菌性呼吸道感染則以散發性多見,患者身旁少有或沒有同時上感發熱病人。

4、看扁桃體狀況判斷

病毒性:扁桃體充血,表面光滑,上面有皰疹、濾泡或白色分泌物病毒可能性大。

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細菌性:扁桃體充血,變現凹凸不平,顏色灰暗,扁桃體上有黃色膿點則為細菌感染的可能性大。

其實,父母在不能區分病毒性☆禁☆感染和細菌性☆禁☆感染時,應該優先考慮是病毒性。從發病率上講,引起呼吸道感染的80~90%為病毒。細菌大概不足10%,另外,支原體等亦可引起。再加上,細菌性☆禁☆感染往往進程較慢,在不容易區分的情況觀察2天通常不會有什麼大問題。

寶寶一旦生病了,初步觀察後,一定要充分休息,注意飲食,多吃水果和易消化富含營養的食物,餵奶的孩子應該減少餵奶的次數,以免發生吐瀉等消化不良症狀。

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如果伴有發熱情況,要即時退熱。兒童感冒後若體溫在38.5攝氏度以上,要立即採用物理降溫或藥物降溫,用物理降溫若出現寒戰,應立即停止使用,改用溫水擦浴;也可以選用藥物降溫的方法,使用退熱藥退熱必須依照醫生指示。同時給孩子多飲用水幫助排汗,有利於體溫下降。

其實,更多時候,還是要想辦多增加寶寶的抵抗力,讓寶寶少生病。

最後提前下各位,關於血常規,24小時內驗血結果未必靠譜。這個時間不容易檢測到白細胞的增高,白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應,白細胞明顯增高並不意味著一定是細菌感染。

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