指導專家/孫麗芳（北京積水潭醫院婦產科主任醫師）
新媽咪產後從陰☆禁☆道內排出的一些棕紅色液體稱為惡露，也叫產露。惡露的成分有血液、黏液、壞死的蛻膜組織及細菌等，有腥味。分娩後觀察惡露的量、顏色、質地、氣味的變化，可以掌握子宮恢復的狀況。
正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量約250～500毫升，個體差異較大。根據產後時間的不同，惡露的量和成分也隨之發生變化，可分為3種：
1、紅色惡露。量多，約占總量的3/4，色鮮紅，出現於產後3～4天，含有大量血液、小血塊、黏液及壞死的蛻膜組織，還有胎膜的碎塊、胎脂、胎毛及胎糞等，有血腥味。
2、漿液性惡露。隨著子宮內膜的修復，出血量逐漸減少，轉為淡紅色，出現于產後1周左右，內含血液減少，宮頸黏液及陰☆禁☆道滲出液相對增多，還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌，腥味漸淡。
3、白色惡露。呈白色或淡黃色，量更少，不再有血液，出現於產後10～14天，含大量的白細胞、退化的蛻膜組織、表皮細胞、細菌及黏液。正常惡露有血腥味，但不臭，一般產後３周左右就乾淨了，也有少數延長到產後6周才乾淨。
》產後惡露期，護理不當易感染，儘量使用母嬰品牌產婦衛生巾，可以減少一些不必要的麻煩。
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【小心惡露有異常信號】
●惡露的量不減反增，反反復複。
●有較大的血塊流出。
●紅色惡露遲遲不轉變為漿液惡露。
●惡露伴有惡臭味。
●惡露持續一個多月淋漓不盡。
●下腹部和會陰切開處疼痛感較強。
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【惡露異常7個原因】
1、惡露排出不暢
產後24小時後，新媽咪應下床活動，這樣可以幫助子宮復原，有利於惡露排出。有些新媽咪長期不下床活動，惡露排出不暢，造成惡露異常。
2、組織物殘留
血性惡露持續2周以上，量多，常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留，可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛。
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3、宮腔內感染
惡露持續時間長且為膿性，或有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。由多種原因造成，如新媽咪原來患有慢性疾病（如嚴重貧血、營養不良、妊娠中毒症）或生產時出血過多等情況，新媽咪抵抗力差，原來寄生在陰☆禁☆道裡的未致病細菌此時活躍起來，引起自體感染；分娩時消毒不嚴、產後洗盆浴、衛生巾不潔（生）、產後不清潔處理、產後未滿月即行房事等。
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4、子宮復舊不良
產後兩周，新媽咪排出的仍然是血性惡露，伴有大量出血並有惡臭，有時還會排一些物質，子宮大而軟。可因產後未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產時間過長，耗傷氣血。因為易發產後大出血，建議立即去醫院接受治療。
5、產褥期出血
胎盤娩出後，子宮內壁的創面有大量的開放血管，產後均有出血，一般出血量為150～300毫升左右，24小時內超過500毫升者稱為產後出血。子宮收縮無力、胎盤滯留或殘留、宮頸及陰☆禁☆道撕裂、新媽咪患有貧血或肝病等，均可引起產後出血。
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6、急性子宮內膜炎和子宮肌炎
惡露呈土褐色、渾濁污穢，並伴有下腹隱痛及發熱，可能是厭氧菌感染引起，應立即到醫院診治，以防感染擴散，形成腹膜炎、敗血症等。
7、絨毛膜上皮癌
紅色惡露反反復複或量多，並混有新鮮血塊，除有胎盤息肉的可能性外，還應警惕絨毛膜上皮癌，這是一種惡性程度很高的癌症，多發生於葡萄胎後，也有可能繼發於足月妊娠之後，應及時就診。
【專家提示】
惡露不淨是指產後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血，也稱為惡露延長。順產和剖宮產均有可能發生，並與新媽咪產後休養好壞、是否母乳餵養有關。同時要注意，剖宮產後的新媽咪特別容易出現惡露延長。
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【7招預防產後惡露不盡】
1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰☆禁☆道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者，給予抗菌素預防感染。
3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。
4、堅持哺乳，有利於子宮收縮和惡露的排出。
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5、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味，發現異常應立即治療。
6、定期測量子宮收縮度，如發現收縮差，應找醫生開服宮縮劑。
7、保持陰☆禁☆道清潔。因有惡露排出，應勤換衛生棉，保持清爽，暫時禁止行房，避免受感染。
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【惡露排出期護理】
●應常更換惡露墊，惡露量較大時可用加厚、加大惡露墊。當惡露的量逐漸減少後，可改用正常的衛生巾或衛生護墊。更換惡露墊或上廁所前後，都要清潔雙手，清潔惡露時要用柔軟乾淨的衛生紙從陰☆禁☆道口向肛門方向擦拭。
●每天都要更換內褲，並用溫開水或1：5000高錳酸鉀液清洗外☆禁☆陰部，然後用消毒紙或藥棉輕柔擦乾。如果陰☆禁☆道或會陰處有傷口，要避免從傷口處擦拭。
●新媽咪每天都應該觀察惡露的顏色、排出量和氣味，並定期測試子宮收縮度。如果出現異常，應該立即去醫院接受治療。
●當新媽咪身體逐漸恢復後，應該適當起床活動，有助於惡露的排出。
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