摘自《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》一書
哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結束，恢復哺乳的時間也有講究。根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有半衰期，通常會在藥品說明書裡注明，一般認為經過5 個半衰期左右藥物就能從體內完全清除，就可以恢復哺乳了。例如抗菌藥物左氧氟沙星，說明書裡標注的半衰期是6 個小時左右，5 個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值6 乘以5，就能算出大概30 小時藥物可以從身體裡清除完全，也就是說吃藥後30 個小時左右可以恢復哺乳。
另外，藥物劑型通常分為速釋劑型和緩/ 控釋劑型，以片劑為例，普通片通常都是速釋劑型，需要一天多次吃藥。緩/ 控釋片通常為長效劑型，常規一天吃一次藥就行。因此，哺乳期媽媽用藥時，應選擇速釋劑型，儘量避免緩/ 控釋劑型，以防止藥物在母體內停留時間太長。
哺乳期媽媽另外要注意的是，6 個月以下的寶寶不適合接種流感疫苗，他們對流感的抵禦能力更需要依靠媽媽，因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，為了防止家人患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也應該及時接種流感疫苗。
哺乳期拍片和看牙也讓很多媽媽糾結。事實上，做CT、X 光和核磁共振的過程中，身體會承受一定的輻射，但它不會影響之後的哺乳，媽媽可以不用擔心。補牙的過程中會用到麻藥，但補牙使用的麻藥在體內代謝很快，也不會影響到吃母乳的寶寶。
【哺乳期外用藥使用須知】
關於外用藥的使用，哺乳期媽媽們的問題更多。
“冀老師，我的腳氣發作啦，又痛又癢，還在哺乳期，請問可以用啥藥啊？”大家都知道達克寧可以治療腳氣，它的有效成分是硝酸咪康唑，這個成分外塗基本上不進入乳汁，因此哺乳期局部外用不影響哺乳。
“請問哺乳期乳☆禁☆房皮膚濕疹（非乳☆禁☆頭非乳暈部分）可以用藥嗎？會進入乳汁嗎？”哺乳期媽媽患濕疹的也很多，哺乳期濕疹的治療和護理方法可以參見第086 頁“濕疹的護理和治療是一場持久戰”一節，那些方法同樣適用于成人濕疹的治療和護理。哺乳期可以選擇使用丁酸氫化可的松或莫米松之類激素強度稍弱的激素，但要注意應短期小面積使用，要在餵奶後塗，別讓寶寶皮膚接觸到，尤其別讓寶寶吃到。如果給乳☆禁☆房上的濕疹抹藥，餵奶前需要把藥膏徹底清洗掉。
“請問藥師，乳☆禁☆頭被寶寶咬傷，為避免感染，能否塗抹金黴素軟膏或百多邦，並於下次哺乳之前洗淨？”幾乎每個哺乳期媽媽都有乳☆禁☆頭被寶寶咬傷的經歷，治療寶寶的咬傷通常推薦使用羊脂膏，這個藥膏即使被寶寶吃進去也沒事。如果買不到，也可以哺乳後立刻塗少量金黴素軟膏或者百多邦，下次哺乳前洗淨，別讓寶寶吃到或寶寶皮膚接觸到。
我們醫院曾經接診過一個4 個月大就患水痘的寶寶，病因是由於媽媽得了帶狀皰疹。這裡特別想提醒一下哺乳期媽媽：引起水痘的病毒和引起帶狀皰疹的病毒是同一種病毒。哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹要避免與寶寶親密接觸，但治療帶狀皰疹的阿昔洛韋哺乳期使用是安全的。
【總之，哺乳期用藥的使用原則是】
●儘量避免使用哺乳期不安全的藥物；
●有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥；
●患病需要用藥時，不要硬扛，儘量選擇哺乳期安全的藥物；
●一旦使用藥物，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；
●盡可能選擇單一有效成分的藥品，避免複方製劑；
●盡可能選用速效劑型而避免長效劑型；
●能用外用藥解決問題時，不選口服藥；
●服藥時間應該以哺乳後立刻服用為最佳，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥；
●為了自己，也為了寶寶免受流感的侵襲，建議哺乳期媽媽及時接種流感疫苗。
來源：冀連梅主任，本文已獲得授權
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