談到HIV我們大多既熟悉又陌生,近年來國家大力普及愛☆禁☆滋☆禁☆病常識,我們對這個疾病的認識逐漸深刻,很多人就開始關心起自己曾經某次“高危”後是否感染了HIV,那麼HIV檢測的那些事兒,您get了嗎?
談到HIV檢測,我們得先瞭解“視窗期”,它是指從患者感染HIV到形成抗體所需的時間。一般通過輸血感染到出現血清抗體陽性的時間為2~8周,性☆禁☆交感染出現血清抗體陽性時間為2—3周,現在臨床醫學普遍將“視窗期”定為3個月。視窗期內一般醫院的檢測方法和網上的試紙都檢出是陰性,但由於視窗期HIV病毒也具有傳染性,且可疑感染患者在等待窗口期過程中所受的心理煎熬常人無法體會,因此儘早檢出HIV病毒顯得尤為重要。今天我們一起來瞭解HIV檢測的方法到底有哪些呢?
1、膠體金法(金標):HⅣ抗體檢測試劑盒是應用膠體金免疫層析技術建立的靈敏、特異、操作簡便的HⅣ抗體定性檢測試劑。用於定性檢測人血清或血漿樣本中的HⅣ的特異性抗體(視窗期後可檢出抗體),以輔助診斷HⅣ感染,如該檢測結果陽性,需用免疫印跡法確認最終結果。
2、HⅣ血清學檢測:這種血清檢測試劑已經發展到了第4代,第4代ELISA試劑的優點在於能同時檢測抗原和抗體,與第3代抗HⅣ1/2試劑相比,檢出時間提前了4~5 d,窗口期縮短了1周多,在對愛☆禁☆滋☆禁☆病早期診斷的效果上明顯優於第3代。但使用第4代試劑對愛☆禁☆滋☆禁☆病毒進行檢測,仍然有2~3周的視窗,且第4代試劑檢測p24抗原,其靈敏度(20~100 pg/mL)遠遠低於單獨檢測抗原抗體分析法(3.5~10 pg/mL)。從方法學上來講,相對化學發光和時間分辨螢光免疫分析技術等更先進的分析方法,它的靈敏度終歸是有限的。
3、核酸檢測:隨著分子生物學技術的發展,核酸檢測越來越受到人們的重視並將其與抗原抗體反應的高特異性結合起來形成了免疫PCR技術。這一技術具有特異性強和靈敏度高的特點,可用於單個抗原的檢測。通過這種技術,不但可以進行定性檢測,更重要的是可以進行定量檢測。2002年4月國家藥品監督管理局(SDA)批准了第一個HⅣ螢光PCR檢測試劑盒,2012年我國政府在加大HIV核酸檢測的推廣力度。通過PCR技術測定HIV病毒細胞核內顆粒定量判斷抗逆轉錄病毒治療(HAART)的療效及治療方案的調整與否。
4、P24抗原檢測:隨著檢測靈敏度不斷提高, p24抗原的檢測逐漸從主要用於在視窗期輔助早期診斷和進一步縮短視窗期,發展到用於病毒載量測定。目前,p24抗原在以下幾方面都有重要應用:(1)HⅣ抗體不確定或窗口期的輔助診斷;(2)HⅣ抗體陽性母親所生嬰兒早期的輔助鑒別診斷;(3)第4代HⅣ抗原/抗體ELISA試劑檢測呈陽性反應,但HⅣ抗體檢測陰性者的輔助診斷;(4)監測病程進展和抗病毒治療效果。但該檢測方法價格昂貴很難在基層普及,對疾病的治療和控制很不利。目前高靈敏度p24抗原檢測方法的建立成為發展中國家使用的病毒載量測定方法的一種選擇。
綜上所述,用高靈敏的分析方法診斷愛☆禁☆滋☆禁☆病將有助於實現早期診斷,避免漏檢,有助於對治療愛☆禁☆滋☆禁☆病藥物的療效評價、預測和監測疾病進程,提高檢測的靈敏性、縮短視窗期,是HⅣ診斷方法和診斷試劑持續發展的主要方向。