嘴角長泡、牙齦出血、咽喉腫痛、身熱煩躁……每隔一陣子，上火症狀就會找上門？你是聽之任之，還是隨便吃點清火藥？上火是機體的一種病理狀態，用對清火藥能有效緩解症狀，一旦用錯就容易傷身。然而，大多數人對不同症狀該用哪種清火藥並不瞭解。《生命時報》特邀多位專家教你用對清火中藥。
受訪專家：
南京市中醫院藥學部主任藥師 李文
南京市中醫院金陵名醫館主任醫師 張鍾愛
天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師 江海濤
類型火——有虛實之分
中醫認為，人體內有氣機運行，根據氣機的不同狀態，可分別歸屬為木、火、土、金、水五行。氣偏於動態而運行較快就對應於火，氣偏於靜止就對應于水。
火又可分為實火和虛火，如果氣機在狹小的空間運動必然擁擠，這種情況是實火；如果氣機運行很快，但空間不狹小，就是虛火。實火要側重於疏散，散開以後氣機不再擁擠，火也就消散了；虛火則要側重于滋陰，陰氣充足以後可以涵養住陽氣，使陽氣不再亂竄，也就不表現為虛火了。
火可出現在心、肺、肝、胃、腎等臟腑，都可用中藥治療。具體選藥應考慮每一味的性味歸經。首先要選寒性或涼性的藥物。其次再選擇藥物的味。寒涼的藥有苦寒、辛涼、甘寒三種，實火一般用苦寒或辛涼類，因為這兩類藥能夠寒涼清熱的同時，又有疏散、開破的作用，把擁擠的氣機散開；虛火一般選甘寒的藥物滋陰。
最後還要考慮藥物的歸經，比如心火常用黃連、蓮子心、竹葉等；肺火常用黃芩、桑白皮，肝火常用龍膽草、川楝子。這都是為了是藥物的作用更有靶向性。火毒就是火聚集後產生質變，對機體造成更大傷害，出現紅腫熱痛等症狀，大都需苦味藥把結聚破開，如黃連、黃芩、大黃等都有清熱解毒的功效。此外，牛黃、雄黃也有清熱解毒的功效。
功能——3種藥武功高
一些中藥清火作用明顯，只要明確病因，單獨使用時效果就較好。但這幾個清火高手最拿手的領域有所區別。
黃芩最會清肺火黃芩能清熱燥濕、瀉火解毒。因為它質地中空，和肺臟輕虛的特性相似，所以最擅長清肺火，表現為發熱咳痰、煩渴多飲、膚如火燎等。此時可取黃芩10~20克，煮10分鐘後放至適宜溫度後口服。此外，口腔潰瘍、咽喉腫痛等病症也可服黃芩，因為它善治機體上部的火盛。
菊花肝火耳鳴用菊花能疏風清熱、平肝明目，尤其能緩解肝火旺盛者的眼睛乾澀症狀。此外，菊花還有平肝陽的作用，頭眩耳鳴者也可服。菊花質地鬆散，不用煎煮也能把有效成分溶出，可以取3~5克用水沖泡代茶飲。很多苦寒藥雖能清熱，但用久會傷陰，因此黃芩、黃連這樣的藥物只能短期服用，菊花則沒有這個弊端，只要不是虛寒體質就可長期用。肝陽上亢而頭暈的人，可用菊花做枕芯，能起到清爽頭面的功效，需要注意的是，建議裝枕芯前，把菊花密封放鍋裡蒸一下，以殺死蟲卵。
地黃清腎虛火最拿手地黃是一味滋腎陰、清虛火的良藥。腎陰虛的人常常有腰酸、五心（手腳心和內心）煩熱、盜汗、頭暈耳鳴等症狀，如果用苦寒藥會適得其反，必須用甘寒藥滋陰。地黃富含汁液，且煎出的藥液質地濃厚色黑，能沉入下焦填補腎精。不過，有人服地黃後會腹瀉，經常便秘者可用生地黃30克煎煮十幾分鐘後服；必要時用熟地黃10~15克，煎煮30分鐘再服用，可避免腹瀉。
成藥——先看症狀再選
有時一味藥清火效果不佳，需要多種藥聯合起來組成團隊（如製成中成藥）攻克。和武林高手分門派一樣，根據清火類別的不同，這些中成藥也可分成幾類。
胃火：胃火的產生和飲食有關，如吃太多肥甘厚味，導致脾胃運化功能下降，表現為胃脹痛等，可用清胃散、牛黃清胃丸等。
肺火：虛火表現為乾咳少痰或痰少而黏、潮熱、盜汗、手足心熱、失眠，可用百合固金丸。實火常表現為痰多色黃、黏稠、喉燥咽痛、面紅口幹、心煩口渴、胸滿氣喘，可服用牛黃清肺散、鮮竹瀝等。
肝火：多與工作壓力，生活環境，以及身體的激素變化有關。一般表現為頭暈、面紅目赤、口苦咽幹、急躁易怒、舌邊尖紅等，有時還會感到心煩易怒、睡眠欠佳。此時可遵醫囑口服杞菊地黃丸，注意飲食少酸多甜，養肝、健脾、和胃。
心火：最容易出現的症狀是失眠，還可表現為心悸、舌尖痛等。由於引起心火的原因比較複雜，建議諮詢醫生後選藥，飲食上應多吃酸棗、百合等。
需要注意的是，臟腑上火還常分實火和虛火，很多病症都可能出現類似症狀，多數人難以分清，建議使用以上藥物前請中醫辨證。
禁忌——經常用會內傷有人用清火藥發現效果很好，一出現症狀就吃，或者長期服用，很容易出現不良後果。
以常用的清火中成藥牛黃解毒丸（片）為例，其主要的功效是清熱解毒、散風止痛，用於肝肺蘊熱、風火上擾引起的頭目眩暈、口鼻生瘡、風火牙疼、大便秘結等。該藥主要清的是中焦上焦（胃和胃以上）的火，且多為實火。由於這類藥中含砷，長期服用可能造成毒性累積，傷害肝臟和神經系統功能。
此外，清熱藥多苦寒，長期吃可能傷害脾胃，引起腹痛、腹瀉等症狀。一般不建議大家自己用清火藥，如果自行用藥超過3~5天症狀仍沒有明顯改善，甚至病情加重，就應該及時和醫生溝通並調整用藥方案。
人群——脾胃不好慎用
吃清火藥前，應在醫生指導下分清類型，特別是脾胃功能不佳、體質偏寒者選擇時更應謹慎。苦寒藥如應用不當，輕則讓脾胃受傷，出現腹脹、腹瀉，重則可能傷身體的陽氣，引發四肢發冷畏寒等。甘寒藥使用不當同樣傷脾胃，不僅腹痛、腹瀉，胃口也會受到影響，嚴重時還可能傷脾陽、導致體內生寒濕，加重胃部不適，感覺身體倦怠無力、大便黏膩，總有排便不盡的感覺。
另外，多數上火引起的熱病易傷津液，長期用藥不當，即使身體正常者也會造成陰虛，“苦燥傷陰”就是這個原理。因此，清熱不忘養陰，陰虛的患者要注意遵醫囑配合使用養陰藥。服藥過程中，一旦出現胃腸不適、渾身無力時，應及時和醫生溝通。▲