記者 俞茜茜 通訊員 陳聰聰
整個孕期一共要做多少次超聲檢查？到底選三維B超還是四維B超？“好孕大講堂”在杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）開講，超聲影像科主任高建松為好孕粉絲們做了一場關於超聲檢查的科普講座，現場還送出10個三維B超檢查名額。
整個孕期推薦做5次超聲檢查
准媽媽懷孕時定期做超聲檢查，可以及時瞭解腹中胎兒的健康狀況和胎兒附屬物的情況。高建松主任說，通常情況下，整個孕期要做5次超聲檢查，這5次超聲檢查的時間節點很關鍵。
第一次超聲檢查：時間在孕6周—7周。
檢查胚胎的著床位置，明確是在宮內還是在宮外，排除異位妊娠、宮角妊娠等危險因素；估算孕周大小；檢查胚胎是否有心搏，明確胚胎是否存活。
第二次超聲檢查：時間在孕11周—13周+6天。
注意：檢查時間超過一天都不行，否則可能影響診斷結果。
這項檢查和染色體異常有關，如果胎兒頸後透明層厚度大於等於2.5毫米，則提示存在染色體異常的風險，建議孕婦做進一步的染色體檢查。通常產科醫生會根據這項檢查，再結合唐氏篩查的結果，來評估胎兒染色體異常的風險率。這個時間段是判斷孕婦懷的是單胎還是多胎的最佳時間。
第三次超聲檢查：時間在孕22周—26周。
這次檢查就是大家所熟知的“三維B超”檢查。目的是排查胎兒結構異常，因為這個時期剛好處於孕中期，胎兒大小、羊水量等條件都適合做胎兒結構異常的檢查。通過三維B超成像，產婦和產科醫生能清晰地看到胎兒的模樣。
第四次超聲檢查：時間在孕32周左右。
這是孕晚期的常規超聲檢查，因為胎兒有一個動態發育的過程，這個時間段可以進一步觀察胎兒是否存在結構異常。
第五次超聲檢查：時間在產前一周左右。
檢查目的是明確胎位，觀察羊水量、臍帶情況、胎盤位置及胎盤的成熟度，評估是否有自然分娩的條件。
超聲檢查對胎兒有沒有影響？
“產前超聲檢查的3個重要時間段為：第二次、第三次和第五次超聲檢查。這五次超聲檢查是針對普通孕婦，如果准媽媽在孕期出現異常狀況，或是之前有過剖宮產史，整個孕期超聲檢查的次數可能還要相應增加。”
講座現場，高建松主任還建議准媽媽們：除了上述所說的常規超聲檢查，在懷孕18周左右，加做一次超聲檢查。
“因為到了孕18周左右，通過超聲檢查已經能夠看清楚胎兒的大部分結構，排查是否存在結構異常。如果這個時候檢查發現胎兒有大的問題，可以選擇提早終止妊娠，這樣對孕婦的損傷會小很多。”
高建松主任說，如果在22周—26周做三維時發現胎兒存在結構異常，往往需要進一步檢查染色體情況，如羊水穿刺或臍血穿刺，等染色體結果出來就已經接近孕晚期，這個時候要引產終止妊娠，手術對孕婦的損傷更大。
准媽媽在聽講座時，問了一個很多人關心的問題：孕期做這麼多次超聲檢查，對媽媽和腹中胎兒的健康有沒有影響？
高建松主任說，這個可以放心，目前沒有證據表明超聲檢查與胎兒畸形的發生有關。“超聲科女醫生在懷孕期間，也是一直堅持在超聲科崗位工作的。”
超聲檢查不能排查所有畸形
講座中，很多孕媽媽問了關於二維超聲、三維超聲和四維超聲的區別。
高建松主任說，二維超聲展現切面成像，三維超聲在二維的基礎上，提供立體成像，四維超聲是加上時間維度的動態三維圖像。
“對超聲診斷來說，主要還是依據二維圖像。二維圖像清晰度高，對胎兒畸形的判斷能力遠遠高於三維、四維圖像，二維圖像是判斷胎兒發育情況的基本依據。最終的檢查結論以二維圖像推導而來。沒有清晰的二維圖像，就不能合成三維或四維圖像。”
有些准媽媽以為超聲檢查沒發現問題，就是100%保險了，其實不然。胎兒的生長發育有一個過程，各個臟器形態、功能是逐漸完善的；超聲檢查有一定的局限性；檢查時受孕周、胎位、羊水、母體因素的影響，不是所有畸形在超聲檢查時都能發現。
超聲檢查能篩查出87%以上的無腦兒、77%以上的嚴重腦膨出、61%－95%的開放性脊柱裂、26.6%－92.54%的胎兒唇齶裂等嚴重畸形。
超聲檢查易漏診的畸形有：多指（趾）、並指（趾）、肢體異常、小耳、缺耳、耳部異常、較小的室缺、房缺等。超聲不能診斷的項目包括智力障礙、聽力障礙、視力障礙、代謝性疾病、不伴有胎兒結構異常的遺傳性疾病等。