66歲朱媽媽昨天帶著她41歲女兒走進浙大醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區613東病房，之前幫朱媽媽護理的張晴霞護士驚訝地問道“朱媽媽，你怎麼這麼快又來啦？離下次複診還有三個月呐。”朱阿姨是邵逸夫醫院乳腺疾病診治中心胡文獻副主任醫師的乳腺癌患者，進行了手術、化療，剛出院不久。“唉，我是陪我女兒來的，胡醫生提醒我們乳腺癌有家族性，我女兒在老家醫院做了B超，結果懷疑也得了乳腺癌。”朱媽媽說著說著眼圈紅了，難受地說：“胡文獻醫生為女兒進行了B超引導下的乳☆禁☆房穿刺，今天病理報告結果出來了，確診女兒和我一樣都得了浸潤性乳腺癌。”
邵逸夫醫院腫瘤外科主任王林波主任醫師提醒大家，國內外學者對乳腺癌發病風險的因素進行了廣泛研究，家族史已被認為是一個重要的因素。大量流行病學研究表明，乳腺癌發病顯示出家族聚集的特點。如果一名患者患了乳腺癌，其後代發生此病的風險是常人的1.5至3倍。如果一個家族中不止一人患有乳腺癌，就應當懷疑是否有家族遺傳相關性乳腺癌。
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除了遺傳因素 長期心情抑鬱也可能是導致女兒得乳腺癌的誘因之一
昨天病理結果顯示朱媽媽的女兒也是乳腺癌，胡文獻副主任醫師心裡也很不好受。他說：“我們病房裡家族同病的患者很多，我最近有個病人一家兄弟姐妹五口，三個姐妹都是乳腺癌，一個弟弟是直腸癌。我的同事，陳繼達副主任醫師剛給一位病人做了手術，她的姐姐也是乳腺癌。”
胡文獻醫師說，“一戶人家一個人生病，全家人心情都不好，我們除了治療病人，更要關心他們。我們常常給病人家屬們宣教，到底什麼樣的人群容易患乳腺癌？
根據美國國立綜合癌症網路（NCCN）乳腺癌指南公佈的乳腺癌高危險因素，有以下7點，分別是——
1. 肥胖。
2. 高雌激素水準。
3. 多發的乳腺良性疾病。
4. 外源性的雌孕激素治療。
5. 個人腫瘤病史及親屬（父母及親兄弟姐妹）患有乳腺癌。
6. 生殖性因素：月經初潮50歲；未育或不育；首次妊娠>35歲。
7. 生活方式：吸煙及酗酒；常值夜班或日夜顛倒的生活。以及放射性物質接觸。
“但是，除了以上這些，我認為還有一個心情因素要特別重視。”胡文獻醫師分析了朱媽媽女兒的病例——
朱媽媽是我三年前的老病人，洗澡時摸到右側乳☆禁☆房一個腫塊，當地檢查懷疑後就來我這裡治療了。媽媽住院期間女兒也常來照顧媽媽，我們都熟悉。
朱媽媽3年前得癌時是63歲，個子1米5多，體重90多斤，蠻適中的。女兒現在確診癌是41歲，一米6多，體重110斤左右，稍微偏胖一點，她們的職業都是農村家庭婦女，家族中沒有其他人有乳腺癌，也沒有吸煙、酗酒的情況以及放射性物質接觸史，飲食結構也蠻正常的。
除了遺傳因素，長期心情抑鬱也可能是導致女兒得乳腺癌的誘因之一。三年前朱媽媽得癌的時候，女兒剛剛結束一段痛苦的婚姻，她照顧媽媽的時候也常常沒有精神，平時和我們說話很少，情緒很低落。這樣的情況一直持續了很長時間，沒有改善過。
關於對女兒警惕乳腺癌風險的善意提醒，很早就有過，我當時給她做了乳☆禁☆房檢查，摸出來有一個腫塊。女兒回憶說，這個腫塊出現的時間和離婚鬧得最凶的時間是重合的。
之後女兒的感情生活一直不大順，後來再婚了，到現在也沒有生孩子。乳☆禁☆房腫塊的事情一直沒有去管，直到現在才重視要看，一查是癌，而且腫瘤已經4公分大了，好可惜。
近幾年來已有多位女明星死于乳腺癌，飾演《英雄無悔》一炮走紅的湖南籍演員李婷、臺灣歌手阿桑、‘林黛玉’陳曉旭。她們都有一個共同點：性格安靜、內向。我有蠻多乳腺癌女患者性格也蠻內向的，遇到難過的事情往往壓抑心情，不懂得抒發。心情會影響體內激素的分泌，引起或加重疾病的發生。充滿希望樂觀向上的明星患者也很多，比如蔡琴和汪明荃，她們多年前就被報導患上乳腺癌，但至今，她們仍活躍在舞臺上。光彩四射的魅力根本看不出得了癌症。再看看她們的共同點：公開自己的病情，坦然接受治療。所以，我現在也鼓勵朱媽媽的女兒積極面對病情。
乳腺癌真的有遺傳性嗎？
家族史在病史中的重要性，很多人都無法理解。殊不知，父母、祖輩傳給我們的不僅僅是容貌、性格，或許還有疾病。基因決定我們生長發育、生老病死的軌跡。多瞭解一些具有“母女相傳”傾向的疾病，可以讓我們提早地進行干預。
邵逸夫醫院腫瘤外科王林波主任醫師說，遺傳相關性乳腺癌的家族史可表現為兩種形式：
一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發乳腺癌，發病年齡小，常發生在閉經前，多為雙側性；
另一種為母親未患乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種乳腺癌多發生在閉經後，常為單側性。
知名影星安吉麗娜朱莉，就是因為她的媽媽是一位乳腺癌患者，通過乳腺癌易感基因檢測發現，她從母親那遺傳了突變的癌症易感基因BRCA1，醫生告知她患上乳腺癌的幾率大約是87%，這位勇敢的女性為了防範乳腺癌的侵犯，在2013年毅然決然地做了雙乳切除手術。
王林波主任醫師也勸大家也不要太過於驚慌，並不是所有的乳腺癌都會遺傳，大約有3%至4%的乳腺癌病例具有家族遺傳性。但也別大意，因為大多數人只重視當下有的嚴重症狀疾病，而忽略了早已潛伏在家族中的疾病。
王林波主任醫師說，“早期發現、早期治療是乳腺癌最好的預防方法。乳腺癌的常見症狀有乳痛、乳☆禁☆頭異常分泌、乳☆禁☆頭、皮膚性狀改變及乳☆禁☆房腫塊，但是大多數的乳腺癌是沒有症狀的，所以要做到早期發現就需要定期的自檢和就醫體檢。自檢就是自我檢查，在每個月月經來潮後的第7至11天，最好在洗澡時。（如下圖）
若發現：1.乳☆禁☆房的大小、形狀發生改變；2.乳☆禁☆頭的形狀、位置（如內陷）變化；3.乳☆禁☆頭有血液或其他液體溢出；4.乳☆禁☆房皮膚有凹陷、糜爛；5.乳☆禁☆房內有腫塊或任何硬的組織；6.任何疼痛或不適，就需要及時到醫院就診。
定期的就醫體檢就是需要去醫院讓專科醫生進行相關檢查。平時沒有任何症狀體征及無乳腺癌高風險因素的人，在20歲至40歲，每1至3年一次就診體檢，行雙側乳腺B超。40歲以上就需要1年/次就診體檢，並行乳腺鉬靶和雙側乳腺B超檢查。既往有胸部放療史或有乳腺癌家族史或基因傾向但無任何症狀的人，小於25歲，每年1次就診體檢；25歲以上，每半年到一年一次就診體檢，每年一次行乳腺鉬靶和B超，聽從醫生建議也可考慮進一步行乳腺MRI。
如何評估乳腺癌發病風險？
王林波主任醫師說，在美國國立癌症研究所的官方網站上（網址是http://www.cancer.gov/bcrisktool/）有被認為是目前最權威的乳腺癌發病風險評估工具——Gail 模型。
該模型應用預測因素有: 女性自身醫學史( 既往乳腺活檢次數、活檢證實非典型增生病史) 、女性的生殖史( 月經初潮年齡、初產年齡) 以及一級親屬( 母親、姐妹、女兒) 乳腺癌家族史，評估出女性患浸潤性乳腺癌的風險性，該模型的估計參數來自北美白人女性的研究，針對其他人種的預測效果尚不確定，僅供專業醫生參考，有興趣的朋友可以去看看。
美國影星朱莉做的乳腺癌易感基因檢測也是遺傳性乳腺癌風險監測的一項手段，乳腺癌遺傳易感基因BRCA1/2突變在歐美白種人中已經被證實與乳腺癌發生相關，攜帶者一生中患乳腺癌的風險率為40%至85%，但由於乳腺癌基因突變的多樣性，我們並不能直接利用白種人的資料庫來評估中國人的患病風險，因而在國內，陸陸續續有機構啟動中國女性乳腺癌相關資料庫的專案，建立中國人自己的乳腺癌易感基因突變資料庫。有家族遺傳傾向的都可以去檢測，得出的資料也能為將來乳腺癌防治提供更多資訊。