最近接到一個朋友的短信。他去紐西蘭旅遊，把長效胰島素丟在一個城市了，和旅行團又去了另一個城市，不可能再返回去取，問我怎麼辦？
這種事情真是棘手，醫生講話是要負責任的，萬一出問題呢？
一周不用胰島素是有可能出問題的，儘管概率不高。可是，在國外開處方藥必須去醫院看病，由醫生開，有國外看病經歷的人才知道是多麼煩瑣。
我的回答是：但願不會出問題，注意每天至少測一次空腹血糖，高於17mmol/L要在當地就診。停用胰島素究竟危害大不大，要根據具體情況而定。
1.如果是1型糖尿病，患者漏用胰島素可以誘發酮症酸中毒，甚至危及生命。
2.對於2型糖尿病，如果自身胰島素分泌功能極差，漏用胰島素也可以誘發酮症酸中毒。
3.對於大多數2型糖尿病患者，自身胰島素分泌尚有一定功能，偶爾漏用胰島素或其他降糖藥物，只對臨近一段時間內的血糖控制造成不利影響，該時間段內可能會超過正常範圍，而其他時間段正常服藥的話，長時間段內血糖的控制依然可以保持較佳狀態，也不會影響預防併發症的效果。但如果經常漏用藥物，那麼，血糖在大多數情況處於較高的狀態，容易發生慢性併發症，而僅服用有限次數藥物，則不會起到任何有利的作用，甚至因血糖波動大而適得其反。
4.無論是1型還是2型糖尿病，漏用藥物導致空腹血糖高於17mmol/L，都有可能誘發酮症酸中毒、高滲性昏迷，危及生命，必須立即就近就醫。
由於2型糖尿病的發病人群主要是中老年人，他們往往會忘記服藥。臨床上，漏服降糖藥成為不能有效控制糖尿病的主要原因之一。