腰圍除以身高，男孩≥0.48、女孩≥0.46就屬於肥胖
浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科主任梁黎教授的門診，昨天來了一個10歲小朋友，長得像年畫裡的福星，笑起來很喜慶，整個人圓圓的，肚子這裡最圓，兩個手像大人那樣擺在肚子上。陪小朋友來的爸媽也是肚子一圈最圓。
梁黎教授讓一家三口都上體重秤稱一下。爸爸身高1.75米，體重138公斤；媽媽身高1.60米，體重102公斤；兒子1.38米，57公斤。
梁黎教授說，爸媽是“重度肥胖”，孩子也屬於肥胖，他身高現在還可以，但是要減肥了，不然可能影響以後長高，而且糖尿病、高血壓都可能會來的。
一家三口都是“肉食動物”
梁黎教授記錄了一家三口的飲食狀況，兒子中午在學校營養午餐，兩餐都在家裡吃，由媽媽掌勺。
早餐：拌面、煎餃、荷包蛋，媽媽喜歡做那種外麵包著麵粉的豬排，3個人都很愛，一個早晨要煎五六塊。
晚餐：各種肉，大家都愛吃紅燒的肉，大塊的，但不愛吃魚蝦。3個人胃口大，飯用盆子裝，菜用大盆子裝。有時候爸爸想吃雞腿，媽媽要說兒子在長身體，讓給兒子。這樣，爸爸每次買燒雞燒鴨都會雙份。
夜宵：爸媽有吃夜宵的習慣，兒子睡覺前也會要求來一點，爸爸喜歡吃速凍水餃，媽媽每週從超市搬回六七袋，3個人胃口好的時候，一餐吃兩袋。
媽媽一邊說，梁黎主任一邊搖頭，“這樣吃不胖才怪呢。而且爸媽屬於肥胖體質，兒子本來就有肥胖基因，吃得和普通人一樣也會胖，何況你們兒子吃得比普通孩子要多很多。”
肚子大的孩子當心“中心性肥胖”
梁黎教授給小男孩開出腹部B超單。檢查結果出來了，脂肪肝中期。
“我們做過臨床調查，如果一名兒童屬於中重度肥胖，那麼他脂肪肝發病率在68%以上。”梁黎教授說，相比成人的脂肪肝，只要進行相關治療，兒童脂肪肝逆轉還是很快的。
梁黎教授教大家一招，家長想知道孩子是不是屬於肥胖，可以用他的腰圍除以身高，男孩子這個比值≥0.48、女孩子≥0.46就屬於肥胖了。
“孩子如果胖得肚子很大，就要當心中心性肥胖，表現在腰圍/身高的比值上，這個比值越大，‘中心性肥胖’越嚴重。”
中心性肥胖是指胖在人的中端，過多的脂肪堆積在人體內臟，脂肪浸潤在肝臟，形成脂肪肝。中心性肥胖和代謝綜合征直接相關，也有引發心血管疾病的風險。
兒童有脂肪肝
就要立即改變生活方式
浙醫一院兒科副主任王春林主任醫師是治療兒童肥胖的專家，他說，兒童有了脂肪肝就要立即改變生活方式。
要培養健康的飲食習慣，避免高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，但必須保證充足的蛋白質；提倡低強度的有氧運動，每次至少持續半小時，至少2-3次/周，使心率增加不超過個體基礎心率的50%-60%，每週體重下降不宜超過0.5公斤。
梁黎教授也說，先期的臨床研究證明，正規飲食聯合運動干預對治療兒童脂肪肝療效顯著。
梁教授昨天要求小男孩每週打電話報告這一周的飲食運動情況，並對他父母說：“你們一定要引起重視，男孩子發育時過於肥胖，脂肪中含有大量的雌激素，可能妨礙他雄激素的合成，男孩子會長不高、性發育遲緩。”
爸媽知道孩子有了脂肪肝，已經被嚇得不輕，向醫生保證一定帶著孩子好好減肥。
孩子肥胖，家長一定要重視
從浙醫一院的兒科門診情況來看，看性☆禁☆早☆禁☆熟的患兒最多，約占50%；其次是看矮小的，約占30%-35%；位居第三的是肥胖，約占10%；還有5%-10%是看甲狀腺等其他疾病的。
“性☆禁☆早☆禁☆熟、矮小、肥胖是小兒內分泌三大疾病。以前，門診中看矮小的最多，這兩年隨著家長對小兒性☆禁☆早☆禁☆熟的重視，性☆禁☆早☆禁☆熟的患兒逐漸多起來了。實際上，就三大疾病的危害來看，肥胖才是最可怕的，最應該引起家長重視。而且從這三種病的發病率來說，也是肥胖最高，但是來看門診的患者卻最少，說明家長沒有足夠重視兒童肥胖。”梁黎教授說。
有調查發現，現在中小學生中超重和肥胖的比例占19.9%，就是說，每5個中小學生中，就有一個超重或者肥胖。
王春林醫師說，肥胖可發生於任何年齡，最常見於嬰兒期、5-6歲時和青春期。預防肥胖也需要從這三個時期入手。
嬰兒期，在胎兒期第30周至出生後1歲末。若肥胖起病在這時期，可引起脂肪細胞增多型肥胖，治療困難且易復發。因此，母親在孕後期應避免增重過多，以防生出巨大兒。建議母乳餵養，人工餵養時按嬰兒實際需要進行適度餵養。
學齡前期，要讓孩子養成良好的生活習慣和進食習慣。不要偏食糖類、高脂、高熱量食物，並堅持參加各種體力活動和勞動。
青春期和青春早期，這是一個關鍵時期，要加強對孩子營養和膳食安排，以及運動處方訓練的指導。
