家住浦口的李女士最近帶著兒子到省中醫院看鼻炎，當拿出兒子的醫保卡要刷時，醫生告訴她，不是主城居民不能直接刷卡就醫，必須到當地醫院辦轉診。李女士不想那麼麻煩，就自掏腰包看病抓藥了。
這樣的情況，江寧人遇到過、六合人遇到過，就連雨花和棲霞部分農村居民也遇到過。許多人第一次碰到後的反應，基本都一樣：都是南京人，為啥主城人的醫保卡可以隨便刷，我們老五縣的醫保卡就不能刷？
告訴大家一個好消息，這樣的問題今後將不再是問題。南京社保中心醫保部介紹，南京已經制定了全城醫保統一並軌時間表：最快2018年底，老五縣外加雨花、棲霞農村老人小孩再到主城看病，可以暢通無阻地刷醫保卡了，而且待遇也將會是一樣的。
南京全城統一醫保時間表
長期以來，南京城鎮居民醫保和新農合分屬人社、衛生兩個部門管理，包括六合、浦口、江甯、溧水、高淳，另有雨花臺、棲霞部分農村居民，共7個區。為此南京提出：
2017年5月底前：
整合相關機構職能，各級新農合在編人員，移交至同級人社部門。新農合辦理平臺整合到社會保險經辦服務平臺。
2017年6月底前：七區制定整合城鄉居民醫保制度移交工作方案， 檔案、資產、基金、資訊系統移交。衛計部門要把新農合資訊軟體、網路、資料移交統計人社部門，為實現南京市醫保資訊實現完全統一做準備。2017年9月底前：完成基金審計工作（居民醫保基金、新農合基金9月啟動合併工作），基金審計有缺口、或債券債務的，由7區政府負責彌補和清償到位。2018年1月底：建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。不論是六城區還是老五縣，在保持收支平衡情況下，堅持總體待遇不降低，就高不就低原則，做好銜接。今後，南京全市居民醫保待遇實現了統一化。全市同步提高統籌層次，市區共擔基金風險。還要統一大病保險制度，統一大病保險政策待遇和經辦服務管理。2018年6月底：建立統一的參保人員資訊庫，建立統一的城鄉居民醫保資訊系統。資訊統一了，全民手持統一的醫保卡，不再有過去的那種限制。老五縣的老人、小孩到主城看病，就不用再麻煩了。主城人持卡到老五縣看病，也暢通無阻。2018年12月底：統一辦理流程，做好辦理人員培訓，做好參保登記和保費收繳等工作。統一城鄉居民醫保定點醫療機構管理辦法和服務文本。12月底繳次年費用，則意味著2019年，南京全城正式實現城鄉居民醫保統一。當然，相關部門也說了，讓市民體驗到這種統一醫保的實惠，可能用不到年底，那我們就拭目以待吧。南京居民醫保和新農合區別
2016年1月1日起，南京387萬在職和退休職工，正式執行統一的城鎮職工醫保制度，溧水和高淳從當年7月1日起執行。大家在全市1421家定點醫院和藥店可以統一看病刷卡，基金實現統籌報銷，區裡與市一級層面實現待遇一樣，再也沒有差異。
職工醫保報銷比例
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，醫保支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。職工醫保上不封頂。
但是對於老五縣和雨花棲霞部分農村來說，是沒有居民醫保的，只有新農合。這些群體包括老人、小孩、各類學生，共計171萬人。
由於主城區聚集了優秀的醫療資源，老五縣的居民遇到孩子生病，常常喜歡趕到主城區看病。因為使用的是新農合卡，看病就不是很方便。雖然在當地轉診，就可以到主城看病，其報銷比例就會降低。如果不轉診就去主城看病，吃虧就更大了。
雖然2018年底，這樣的差異將不會存在，但在接下來的近2年時間，大家看病還是要按照目前的制度來。
南京城鎮居民醫保
繳費標準：老年居民每人400元/年（戶籍遷入不滿10年900元/年）；其他居民每人480元/年（戶籍遷入不滿10年960元/年）；學生兒童每人150元/年（含進城務工人員子女）。
享受待遇：2萬元以上至4萬元部分，醫保支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
各區新農合
在城鄉居民醫保沒有統一前，各區都會自行制定新農合暫行規定。
2017年浦口區新農合繳費標準：戶籍人員每人每年260元、新生兒和兒童每人每年260元，去年7月1日後出生的每年130元。另外加40元大病補充保險。
新農合看病範圍：省市定點醫院24家，包括鼓樓醫院、南京兒童醫院、省中醫院等。區內定點醫院5家及區內各社區衛生服務中心、服務站，如浦口醫院、浦口婦幼保健院等。另外還有20家其他類型醫院，如南鋼醫院、建國醫院、愛爾眼科等，民營醫院居多。
新農合報銷比例：在區內醫院看病，保底報銷35%，最高報銷85%。到區外定點醫院看病，辦理轉診備案和不辦理轉診備案，報銷比例是不一樣的。如下表。
2017年江甯區新農合繳費標準：戶籍人員每人每年260元，新生兒和兒童每人每年260元，當年7月1日後出生的130元。
新農合看病範圍：一二三級定點醫療機構近百家左右，省市定點醫院22家。此外還有數十家民營醫療機構、診所等，分為門診住院都可報銷，門診報銷住院不報銷。
新農合報銷比例：普通門診一級定點醫療機構（區衛生服務中心、站）按50%報銷，二級（區級醫院）報銷30%，三級（省市醫院）報銷20%，其他類報銷10%。
普通住院報銷：起付線以上至20000元（含20000元）部分按50%報銷；20000元（不含20000元）至60000元（含60000元）部分按60%報銷，60000元（不含60000元）以上部分按70%報銷；其他非營利性醫療機構為40%，南京市範圍內其他二級及以上營利性醫療機構為25%；年人最高報銷32萬元。
江寧也規定，在區外一級營利性醫療機構如社區醫院就診，醫保不予報銷。需要到省市醫院住院的，必須在區內首診醫院辦理轉診才能報銷，否則降低5%的報銷比例。
關於兒童醫保報銷
目前南京城鎮居民保險中的兒童醫保與新農合的兒童醫保有不少差距。許多住在江寧、浦口等地的年輕爸媽，常常為這個事感到不舒服。
如南京兒童每人每年繳費150元，而老五縣今年已漲到260元。老五縣兒童醫保繳費比市區高，但是報銷卻不高。南京市人大代表顏培玲在年初曾對金陵晚報表示，希望儘快統一全市兒童醫保待遇。
她說市區兒童醫保卡可以在市區醫院視窗繳費時直接報銷，而江甯區醫保報銷必須拿繳費單據回街道報銷。生病如果去南京市兒童醫院看門診，市區兒童醫保能報50%，江寧醫保只能報20%；如果小孩住院醫療，市區兒童醫保能報80%，江寧醫保只能報45%。顏培玲所說的這種兒童醫保待遇的差異，在老五縣都存在。
那麼，隨著2018年時間節點的到來，南京城鄉居民醫保完成統一標準、統一待遇、統一政策之後，這樣的差異將不會存在。就讓我們期待這一天，早早到來吧。
轉自金陵晚報