絕大多數情況下,寶寶們都是頭部朝下出生的。不過,也有一些“小淘氣”要打破常規,用小屁股或肩膀來和大家打招呼!
“是面先露。”“很不錯,是枕左前!”“是全臀先露!準備剖宮產!”在產房裡,助產士或醫生說的這些專業術語你一點兒也聽不懂?不用緊張,他們只是在說寶寶最先進入你骨盆的是哪個部位。
那麼,對分娩來說,寶寶的哪個部位先進入骨盆很重要嗎?當然!胎位(胎兒在子宮中的位置、姿勢)不同也就意味著分娩程式的不同:有的胎位有利於分娩,有的胎位會使分娩複雜化,還有的胎位必須要進行剖宮產。
下面,我們就請助產士和產科醫生詳細地為我們介紹各種胎位。
頭位
寶寶的頭朝下,小屁股沖上。在分娩過程中,他的頭就像一個小先鋒官一樣,要首先衝破阻礙他前進的一切障礙。另外,由於他的“大頭”是他整個身體中直徑最大的部分,只要它的頭部能夠順利通過產道,那麼接下來的分娩任務大多可以順利進行。
頭位是最常見的胎位。根據寶寶頭部的俯曲程度,又可以分為以下幾種類型。
枕先露
什麼樣子?
寶寶捲縮成一個球,面朝裡低著頭,下巴貼在胸前,枕骨頂在你骨盆的前左方或前右方,腰部在你的左側或右側。
如何出生?
小寶貝已經做了非常好的工作,再也沒有比枕先露更理想的胎位了!因為這樣的姿勢可以保證小傢伙以頭部的最小周徑進入骨盆。
作為媽媽分娩過程中最默契的搭檔,分娩時,寶寶頭骨之間的縫隙、囟門會縮小,頭骨之間可以輕微重疊,結果使頭顱變形縮小,這樣有利於頭部的娩出。此外,在分娩過程中,隨著寶寶逐漸下降,他會多次改變方向,以便更好地適應“地形”.比如,當寶寶下降至母親骨盆軸的彎曲處時,借助遇到的阻力,他的頭會略微斜一點,使自己的頭可以以最小的直徑通過產道的最狹小處。簡直就像一條機靈的小鰻魚!
另外,選擇你骨盆的左前方或者右前方作為起點,小傢伙也有他的小算盤:從分娩開始到最終娩出,他只需要慢慢地旋轉90°就可以了。怎麼樣,你的小寶貝是不是很會節省力氣?
枕後位
什麼樣子?
寶寶的枕骨支撐在你骨盆的後左方或後右方。
如何出生?
小傢伙一不留神,將你們分娩的任務複雜化了。和枕先露不同,在下降的過程中,他需要旋轉270°(首先要從你骨盆的後部轉到骨盆前方,在娩出的時候,還要保證自己在你恥骨下的中間位置)。隨著旋轉難度係數的增加,你的產程很可能會延長。
不過,多虧了你的宮縮,使他能夠完成這一體操動作。由於宮縮的擠壓,可以促使他轉身。如果你的子宮“發動機”不是那麼強壯有力,醫生可能會給你注射催產素,來幫助你加強宮縮。
儘管小傢伙“出發點”沒有選好,但是在分娩過程中,他一般能夠找到正確的位置。不過,也可能會有一些“意外”發生:小傢伙轉錯了方向,沒有轉到骨盆前方,而是轉了90°跑到骨盆後,朝向你的骶骨。唉,他真是沒有方向感!這樣,他頭部直徑最大的部分先進入骨盆,很不利於他往下降。如果他真的很難進行下去,醫生會用手幫助他轉身,或者實施剖宮產。
此外,還有一些特殊情況:骨盆狹窄、子宮收縮不佳、胎兒過大等。這都會影響胎頭的旋轉,而變成持續的枕後位。這時,醫生會密切注意產程,必要時,會採取一些措施,比如產鉗助產、胎頭吸引、剖宮產等。
面先露
什麼樣子?
寶寶面部先進入骨盆。他的頭高昂著,甚至完全朝後仰著,枕部貼近後背,眼睛朝下,好像是想早一點看到外面的世界!
如何出生?
這個姿勢不太妙:他面部的直徑太大了,畢竟你的骨盆不是橡皮筋!不過,也有一些寶寶因為自己不是太大而媽媽的骨盆又足夠寬大,所以,他還是可以通過自然分娩的方式出生。勝利的代價是出生時,他的臉可能會像一位剛打完比賽的拳擊運動員,因為他的臉支撐在宮頸口的時間過長,可能會出現水腫和血腫。幸運的是,幾天之後水腫和血腫就會消失。大部分情況下,面先露的寶寶需要實施剖宮產。不過,你先不用擔心,因為面先露的情況很少出現。
額先露
什麼樣子?
寶寶的頭仰伸著,前額先進入骨盆。
如何出生?
用額頭來親吻你的骨盆,這個淘氣的舉動給你帶來了相當大的麻煩:他是以頭部最大的直徑入盆的!這樣,無論他朝哪個方向轉,採取什麼樣的斜度,都無法讓他通過骨盆。如果他一直保持這個姿勢,那無論如何都必須實施剖宮產。有意思的是,有的小傢伙只是跟你開了個玩笑,在宮縮的作用下,他的頭會慢慢彎曲,然後老老實實地以枕先露的方式分娩出來。不過,他頭部彎曲的過程可能需要你等上一兩個小時!是不是看了就有點兒著急?沒關係,實際上額先露的情況也非常少見。
臀位
也有些“時髦”的小傢伙天生就喜歡與眾不同:他堅持先把小屁股露出來透透氣!臀先露是最常見的異常胎位,約占妊娠足月分娩總數的3%~4%。為什麼會出現臀位呢?可能有以下幾種原因:羊水過多,寶寶在子宮中活動範圍過大;羊水不夠,使寶寶活動受到限制;胎兒大而子宮小或者子宮畸形,使寶寶很難移動。
全臀先露
什麼樣子?
寶寶的臀部和雙腿同時進入骨盆。小傢伙平靜地盤腿而坐,雙腿彎曲貼近下腹。有1/3的臀位是這種“瑜伽”的坐姿。
如何出生?
這種情況不是很理想:
首先,在胎兒身體各部位當中,胎頭最大,胎肩小於胎頭,胎臀最小。所以,頭部先進入骨盆對分娩比較有利。因為寶寶的頭部一經娩出,身體其他部位隨即娩出就比較容易。而全臀先露是寶寶的臀部和雙腿同時進入骨盆,因為這兩個部位相對來說較小而且很軟,會造成宮頸口張開得很慢而且很費勁。
其次,對於寶寶的“大頭”來說,最後娩出也相當困難。因為讓寶寶的小屁股衝鋒陷陣,並不能打開足夠寬敞的通道。
再次,還有更糟糕的事情。寶寶的胸部一經娩出,就可以呼吸了,但是他的頭還在裡面,可憐的小寶貝就要嗆水。因此,必須要求他的頭非常快地娩出以結束這種危險的局勢。
基於以上這些原因,醫生一般都不建議臀位的准媽媽自然分娩,如果是頭胎,最好實施剖宮產。如果你堅持要選擇自然分娩,一定要符合非常苛刻的條件:骨盆必須足夠大、胎兒不是很大、胎兒的頭必須靠在胸前、宮頸口的張開要非常快,最後,你能夠保證在分娩的最後階段還有足夠的力氣讓胎兒最大的頭部娩出!
單臀先露
什麼樣子?
只有寶寶的臀部先進入骨盆。寶寶坐著,雙腿緊貼著身體伸向他的臉前。2/3的臀位是單臀先露。
如何出生?
比起全臀先露,這種臀位可能會稍微好一些,因為在宮頸上的支撐點只是他的小屁股,沒有腳。這樣,有利於小屁股集中用力,使宮頸張開得更快一些。不過,為了穩妥起見,醫生還是會建議實施剖宮產。
橫位
這是另外一種特殊的胎位。幸運的是,這種胎位也非常少見。
什麼樣子?
小寶貝很會“享受”:能躺著,幹嘛要站著呢?他水準躺著,就像躺在吊床上似的。
如何出生?
小傢伙的舒服姿勢讓你別無選擇,只能實施剖宮產。不過也有一種例外:當是雙胞胎中的第二個孩子出生時,因為第一個孩子已經出來,第二個孩子有時會利用這個機會舒展一下身體,變成橫位。這時產科醫生會毫不猶豫地伸進手,抓住胎兒的腳,幫他調整方向,然後以臀位元的方式出生。
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