腹痛是學齡期兒童就診的常見主訴
在兒科門診中，以腹痛就診的孩子占就診人數的2%-4%。
有研究表明：13%的初中生和17%的高中生每週都會發生腹痛，8%的學生均以腹痛原因就醫過。
腹痛的發病率隨著年齡的增長而逐漸增加。
對於這樣常見的症狀，當孩子向家長訴說“肚子疼”時，家長往往仍手足無措。因為孩子對腹痛敘述不清，不能很好地表達腹痛的部位、性質及時間，這對於兒科醫生來說也同樣是難點。
最新的流行病學調查顯示，器質性因素占兒童腹痛的23.6% （所謂器質性因素就是指身體本身存在病變需要就診治療）。
所以家長是非常需要關注這個症狀的。
腹痛的“危險信號”有以下幾點：
1. 腹痛症狀持續存在；
2. 吞咽困難、胃灼熱；
3. 體重下降超過10%；
4. 生長受限；
5. 反復嘔吐；
6. 慢性腹瀉；
7. 消化道出血（肉眼血便或潛血試驗陽性）；
8. 不明原因發熱；
9. 體檢異常（如觸及腫塊、肝脾腫大）；
10. 慢性炎症性腸病的家族史，乳糜瀉、消化道潰瘍或其他腹部疾病；
11. 關節炎；
12. 排尿障礙；
13. 發育緩慢；
14. 女性青少年生殖系統功能失調（如痛經、閉經）；
15. 因疼痛劇烈而夜間醒來。
當孩子“肚子疼”伴有以上情況時，高度提示孩子的腹痛是由器質性因素引起的，家長需要及時帶孩子就診。
大多數時候，家長可能無法判斷孩子的“肚子疼”是否是真的生病了，或者無法知曉“肚子疼”的嚴重性，那就請家長們騰出繁忙的時間，帶孩子去兒科醫生那裡做一下全面的體檢。
因為，腹痛的原因多而繁雜，但只有當醫生排除了各種可能引起腹痛的器質性因素後，才能考慮功能性的因素（比如社會、心理、精神等因素）。
如何區分功能性、器質性腹痛？
1. 一般來講，功能性腹痛發作以晨起多見，常於空腹或進餐時突然腹痛，每次持續時間不超過1小時，多數孩子不經處理可自行緩解；若每次腹痛持續2-3小時或更長時間應考慮器質性腹痛。
2. 功能性腹痛的部位多在臍周，為隱痛或鈍痛，少數呈痙攣性疼痛，腹痛間歇時，吃、玩正常，夜間很少會痛醒。
3. 功能性腹痛的孩子有時會伴有食欲不振、偏食、便秘，偶有頭痛、頭暈等；而器質性腹痛則是由器質性的疾病引起，可能會伴有發熱、嘔吐、便血、貧血等原發病的表現，值得注意。
如何處理？
通過醫生的全面檢查，一旦排除器質性☆禁☆病因，家長們需調整自身的心態。當孩子“肚子疼”的時候不要過分緊張，這樣也許會強化孩子的疼痛。
此時可以通過一些有意義有趣味的活動來轉移孩子的注意力，鼓勵孩子正常活動。父母、親屬之間要儘量營造一個輕鬆和諧的家庭氛圍，給孩子們樹立信心，減少心理精神壓力。
同時，注意識別上述所提的“危險信號”，當孩子出現病情變化時及時去醫院就診。
文獻參考：2015年的兒科胃腸病國際論壇
『作者介紹』
陸希，上海市兒童醫學中心兒內科主治醫師，2010年畢業于首都醫科大學，兒科學碩士；從事兒科臨床工作7年。擅長小兒消化道疾病的診治，如：急性腸胃炎、腹瀉、便秘、嬰兒肝炎、消化道出血等。
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