劉經理是一家房地產公司的老闆，本人患糖尿病多年，目前正在接受胰島素強化治療，餐前注射短效胰島素，晚上睡前注射中效胰島素。但因為平日工作很忙，劉經理不能保證一日三餐正點吃，甚至有時不吃，或僅僅吃一點零食墊墊肚子。像他這種情況，有時顧不上吃飯，餐前的胰島素還要不要打呢？
對於這個問題，許多患者甚至一些醫生會說：既然患者沒有進餐，餐前胰島素肯定不需注射。其實，答案並不這麼絕對。胰島素還要不要打？打多大劑量？這些問題對於不同患者來講，答案可能不相同——這要由當餐的餐前血糖值高低來決定。患者需要先檢測血糖。
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如果血糖檢測結果較高，則仍需注射胰島素，但不是按照正常進餐情況下的原定劑量注射，而是按照餐前血糖實測值與目標值之差來決定需要注射多大劑量。醫生可以建議患者參照下面的“胰島素劑量自調表”來調整胰島素注射劑量。
例如，如果劉經理不想吃午餐，而午餐前血糖是5.8mmol/L（105mg/dL），他午餐餐前的胰島素就不需要注射，但血糖若為14.0mmol/L （250mg/dL），就需要注射短效胰島素（或短效胰島素類似物）3單位，以糾正餐前的高血糖。
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前面我們講解的是在沒進餐的情況下，餐前短效胰島素要不要打的問題，臨床上還有一種較為常見的情況是，一些病人晚餐沒吃，由於擔心夜間發生低血糖，於是睡前的中、長效胰島素也不敢打，結果往往導致次日的空腹血糖反彈升高。這是因為整個夜間直至次日早晨這段時間的血糖主要來源於肝糖元的分解，與晚餐的關係不是特別大，即便由於某種原因沒吃晚餐，原則上睡前的中、長效胰島素仍要繼續打，只需劑量上根據睡前血糖水準稍做下調即可。
關於有沒有吃飯要不要注射胰島素，您懂了嗎？