小兒黃疸
醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。
小兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早產兒在出生後一周內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
新生兒黃疸正常值：
最高：約51.3μmol/L、在生後4天：
小兒黃疸原因
當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環境改變了，不再需要那麼多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，並且可能過剩。多餘的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶系統來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。
1、膽紅素生成多
（1）紅細胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內處於低氧環境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生後血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。
（2）血紅素加氧酶含量高：在生後7天內含量高，產生膽紅素的潛力大。
2、肝功能不成熟
（1）肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。
（2）肝結合膽紅素功能差：肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足，形成結合膽紅素的功能差。
（3）肝排泄膽紅素功能差：排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。
3、腸-肝迴圈特點：新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原（糞膽原）。
由於上述特點，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產生多而排泄少，所以很容易出現黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、餵養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時，會加重黃疸。
小兒黃疸症狀
小兒黃疸症狀主要表現為面頸部、軀幹甚至全身都泛黃，通常2-3日後慢慢消退。新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸，這兩種黃疸的症狀又有所不同，主要表現為：
生理性黃疸有下列特徵：
1、黃疸一般在生後2-3天開始出現。
2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。
3、足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。
4、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。
5、化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。
病理性黃疸有下列特徵：
1、黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。
2、黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。
3、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。
4、檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
5、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。
小兒黃疸程度
小兒黃疸是由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水準升高，使皮膚變黃等症狀出現。那家長怎麼判斷新生兒黃疸的程度呢？通常在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染程度，主要分為：
1、輕度：僅僅是面部黃染。
2、中度：軀幹部皮膚黃染。軀幹部用手指將皮膚按壓後抬起，觀察皮膚黃染的情況。
重度：四肢和手足心都出現黃染。此時應該及時到醫院檢查和治療。
小兒黃疸指數標準
專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的範圍就稱為病理性黃疸。
1、生理性黃疸
通常新生兒在出生2天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3-5天到達高峰，7-10天多半就會消失，這時黃疸指數（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。
2、病理性黃疸
病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：
（1）新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。
（2）黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。
（3）黃疸指數升得太高，有15mg/dL。
（4）持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7-10天，如果超過2周就要注意。
小兒黃疸怎麼辦
一般來說，大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要，新生兒黃疸治療有以下兩種方法：
1、光照療法
光照治療是一種通過螢光燈照射治療新生兒高膽紅素血症的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。
2、換血療法
如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法後膽紅素水準仍持續升高，寶寶就需要進行換血療法。
3、其他療法
還可以採取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
小兒黃疸多久能退
新生兒生理性黃疸：新生兒在生後2-3天開始出現黃疸，4-5天后最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。早產兒由於肝功能更加不成熟，黃疸會出現得比較晚，大概在第3或者第4天，而且持續的時間會更長，早產兒黃疸可持續14天或者更久。
新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時間為生後4-7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床症狀。
新生兒病理性黃疸：黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸。黃疸持久，出生2-3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。
如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光，所以必須到醫院兒科就診後治療，並複測經皮測膽紅素瞭解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起核黃疸，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。
小兒黃疸如何護理
如何護理黃疸寶寶？新生兒黃疸的護理方法有以下6點：
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。
3、儘早使胎便儘早排出。因為胎便裡含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸迴圈重新吸收到血液裡，使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，並保護好肝臟。
6、如果黃疽出現過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕後又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床症狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫院診治。
小兒黃疸吃什麼藥
1、西藥
（1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。
（2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。
（3）酶誘導劑：能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。
（4）腎上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。
2、中藥
（1）消黃利沖劑：茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。
（2）茵陳蒿湯：茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。
（3）三黃湯：黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。
小兒黃疸預防
在懷孕期間，孕婦調整飲食結構，不要一時太飽一時又太餓，不要吃辛熱等損傷脾胃的食物。在寶寶出生後，媽媽要密切留意寶寶的心率，心音，以及是否貧血，同時注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔，做好早期預防。
1、造成新生兒黃疸的其中一個原因是，孕媽媽遭受濕熱侵襲而累及胎兒，使寶寶出生後出現胎黃，所以在妊娠期間，孕媽媽應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
2、寶寶出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
3、注意觀察黃疸的寶寶全身症狀，有沒有精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，驚惕不安，兩目斜視，四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。
4、密切觀察心率，心音，貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
5、注意保護寶寶的皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染。