支氣管炎是兒童尤其是嬰幼兒常見感染性疾病,是兒童住院的最常見原因,2歲以內兒童多發。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,肺炎多發生於冬春寒冷季節及氣候驟變時,但夏季也並不例外。
常因以下因素引起
細菌:肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌。
病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒
肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體
也可由病毒、細菌混合感染。
常有以下表現
1.一般肺炎
一般肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促,肺部固定性的中、細濕囉音,典型的臨床表現包括:
(1)全身症狀
起病驟急或遲緩,驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等症狀。發病前可先有數天輕度上呼吸道感染症狀,發熱。
早期體溫多在38~39攝氏度,亦可高達40攝氏度左右,大多為弛張型或不規則發熱,新生兒可不發熱或體溫不升,弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽與肺部體征均不明顯,常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難,嗆奶有時很顯著,每次餵奶時可由鼻孔溢出。
腋溫大於38.5攝氏度,伴三凹征,尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快應視為病情嚴重。
(2)咳嗽
咳嗽及咽部痰聲一般在早期久很明顯。早起為乾咳,極期咳嗽可減少,恢復期咳嗽增多,有痰。新生兒、早產兒可無咳嗽,僅表現為口吐白沫等。
(3)氣促
多發生於發熱、咳嗽之後,呼吸淺表,呼吸頻率加快(2個月齡內大於等於60次/分鐘,2~12個月大於等於50次/分鐘,1~5歲大於等於40次/分鐘,大於5大於等於30次/分鐘),重症者呼吸時呻吟,可出現發紺,呼吸和脈搏的比例從1:4上升為1:2左右。
(4)呼吸困難
常見呼吸困難,口周或指甲青紫及鼻翼扇動,重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。有些患兒頭向後仰,以便較順利地呼吸,若使患兒被動地向前屈頸時,抵抗很明顯。
(5)肺部固定吸濕囉音
往往在哭鬧、深呼吸時才能聽到。
2.重症肺炎
重症肺炎除呼吸系統嚴重受累外,還可累及迴圈、神經和消化等地臨床表現。
需要做哪些檢查
(一)外周血檢查
1.外周血白細胞計數和分類計數
2.c反應蛋白(crp)
3.降鈣素原(pct)
(二)特異性☆禁☆病原學檢查
1.細菌學檢查:細菌培養和塗片
2.病毒學檢查:病毒分離
3.其他病原學檢查:肺炎支原體、衣原體抗體檢測
(三)x線檢查
如何治療
1.環境:病室內、應保持空氣流通,適當開窗通風。
2.飲食:給予充足的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食,避免過飽。人工餵養者乳☆禁☆頭孔大小要適宜,以滴奶成串球狀為度,避免吮奶。
3.保持呼吸道通暢:及時清除鼻痂、鼻腔分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出,經常叩背,使痰液鬆動,利於排出。
4.多安撫患兒:小嬰兒多懷抱,使寶寶舒適,以保證足夠的休息,避免劇烈哭吵或劇烈運動。
5.發熱時減少衣服,多喂開水,經常用溫水擦身。
6.吸氧治療時請不要隨意調節流量,發現氣促加重或鼻導管滑出,請立刻與護士聯繫
7.需要吸痰多寶寶:進食2小時後方可行吸痰治療,以免吸痰時嘔吐物吸入;吸痰時按護士要求扶牢寶寶的身體各部分。
出院後注意事項
1.保持室內空氣新鮮,經常開窗通風,但不要讓風對著寶寶吹
2.不去擁擠的公共場所,避免接觸呼吸道感染的患者,按時預防接種。
3.適當戶外活動,注意體格鍛煉。去幼稚園或學校時,保持足夠的休息和睡眠,活動量應逐漸恢復,以不疲勞為原則。
4.穿衣要適宜,氣候變化時要及時增減衣服,以手足溫暖無汗為宜。出汗後要及時擦乾皮膚,更換內衣以免受涼。
5.合理餵養,按時添加輔食,多飲水,多吃水果適當增加維生素c的攝入。
6.按醫囑定期門診複查。