本期教官：馮堅
湖南省兒童醫院 執業藥師、主管藥師
雖然精心護理，可是2個月的牛牛還是紅屁屁了！牛牛媽好著急啊！隔壁的大寶媽媽說以前她家寶寶紅屁屁就用金黴素眼膏，效果很不錯。
明明是紅屁屁，怎麼可以用眼膏呢？總感覺不那麼靠譜，可是網路論壇裡經常有媽媽現身說法真的治好了！看著寶寶的紅屁屁，看著近在咫尺的金黴素眼膏，真心糾結，用吧，擔心，不用吧，又覺可惜，這麼物美價廉的藥不多呀！關鍵是早用能讓寶寶早舒服啊！牛牛媽媽真心想問問：金黴素眼膏治紅屁屁，真的靠譜嗎？
醫生教官現場指導
什麼是紅屁屁？
紅屁股醫學上稱為尿布疹，常發生在嬰兒尿布包裹的部位，是一種嬰兒常見的皮膚炎性☆禁☆病變，一般表現為臀部與尿布接觸區域的皮膚發紅、發腫，甚至出現潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。
金黴素眼膏對尿布疹併發的感染有效
金黴素眼膏和紅黴素眼膏，都屬於大環內酯類抗生素，是物美價廉的常用藥，主要用於沙眼、結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染；也可用於膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積燒傷、潰瘍面的感染。一般來說，金黴素眼膏等對於尿布疹併發的局部感染會有一定效用，但並不適合所有的尿布疹，不對症的使用不僅無效，反而容易耽誤治療時間，不僅讓寶寶多受苦，還會增加細菌的耐藥性。
為什麼嬰兒易發尿布疹？
◆嬰兒皮膚太薄不耐磨。研究顯示，嬰兒的皮膚厚度只相當於成人皮膚的1/10，受到摩擦時很容易破損，加之免疫系統的功能還沒有發育完善，抵抗力較弱，受到刺激很容易過敏。
◆嬰兒皮膚汗腺未發育完善。嬰兒皮膚上的汗腺排汗孔僅有大人的1/2大，甚至更小，皮膚的面積雖然比成人小得多，但排汗量卻和成人幾乎一樣，因此，在環境溫度增高時皮膚的溫度很難控制，如果未能適當透出濕氣和熱氣，很容易產生尿布疹。
◆嬰兒每天排尿排便次數多。嬰兒的新陳代謝非常活躍，尤其是水代謝，而膀胱卻很小，每天要排好多次尿和便，護理稍不及時就容易使臀部潮濕或被尿便污染，由此誘發尿布疹。
發生了尿布疹如何正確選擇藥物？
◆輕度尿布疹 在會陰部、肛門周圍及臀部、大腿外側的皮膚的血管充血，發紅。這種情況可以選擇抑制非特異性炎症反應的糖皮質激素類乳膏，如糠酸莫米松乳膏或地奈德乳膏；或者能潤滑皮膚、防止乾裂的油性基質軟膏，如鞣酸軟膏、京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏等。
◆中度嬰兒尿布疹 出現滲出液並逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表的潰瘍，並可伴隨紅斑、丘疹。這種情況可選擇硼酸溶液（基本無刺激性）等濕敷，減輕滲出，每天3次，一般2天左右，皮損滲出消退後可以不再濕敷。
◆重度嬰兒尿布疹 嚴重的尿布疹會發展為較深的潰瘍，甚至褥瘡，皮疹並可向外延及大腿內側或腹壁等處，由於皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，可能引起敗血症。這種情況建議用1：5000～8000的高錳酸鉀外用溶液（具有殺菌、抗菌作用）濕敷，並用抗細菌的外用藥，如金黴素眼膏或紅黴素眼膏、莫匹羅星軟膏（非常經典的外用抗感染藥，不易產生耐藥）、氯鋅油（氯黴素抗菌，氧化鋅具有收斂和促進表皮生長的作用）。如長期使用廣譜抗生素、正在使用免疫製劑或免疫力低下的寶寶出現嚴重尿布疹時還容易引起真菌感染，建議用曲安奈德益康唑乳膏外塗。
醫生教官提醒你
◆當寶寶出現尿布疹的時候，爸爸媽媽無需過分著急，但也不能不放在心上，及時干預，適當護理。如尿布疹出現水皰、膿庖、滲出黃色液體，或潰爛，最好去醫院請皮膚科醫生診治。
◆預防尿布疹的要點是勤換尿片，嬰兒大、小便之後及時用溫水清洗，最好是少用尿布濕或尿布，讓屁屁持久乾淨、乾燥、透氣。
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