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孩子打呼嚕說明睡得香?小心變“馬臉”

孩子睡覺打鼾說明睡得香?

打鼾嚴重的孩子呼吸時胸廓劇烈起伏,可以引起胸廓畸形;長時間張口呼吸,影響頜面部發育,造成腺樣體面容;打鼾重呼吸暫停,造成低氧血症和激素紊亂,影響發育。

原來,這是一種病,得治!

醫學上最早關注兒童睡眠打鼾是始於1892年,自此以後兒童睡眠呼吸障礙越來越受到關注。睡覺打呼嚕或打鼾又叫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症,是睡眠過程中發生的一種呼吸障礙。

孩子睡覺打鼾多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育畸形。這樣會使睡眠品質下降,影響身體的發育,特別是在智力方面,影響更大。

腺樣體面容

兒童打鼾是怎麼回事?

家長來去醫院就診的原因有三個:一是感覺寶寶睡眠好累,大汗淋漓,憋氣;二是打鼾已經影響了家長的正常睡眠;三是其它醫生的建議。據統計,約有12%左右的寶寶睡眠會打鼾(睡眠呼吸障礙),3%發生阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。

睡眠呼吸障礙的分級

典型的OSA是指睡眠時上氣道完全或部分阻塞,伴睡眠紊亂,血氧降低,高碳酸血症,或者白天症狀,通常分為五級。

A 無症狀

B 原發性打鼾

C 上氣道阻力綜合征

D 阻塞性低通氣綜合征

E 阻塞性睡眠呼吸暫停

通常C級以上即需要干預治療。

睡眠呼吸障礙有哪些表現?

臨床表現很多,最常見的是:

打鼾

可見呼吸暫停、鼻息聲、喘息

睡眠不穩頻繁翻身、頻繁覺醒

睡眠時頸部過度後伸、睡眠姿勢異常

蜷縮睡眠、多汗、遺尿、胸廓劇烈起伏

睡眠呼吸障礙有哪些危害?

1.鼻塞、吞咽困難。吞咽困難在小嬰兒多見,吃奶時因鼻腔無法通氣而表現為餵養困難、面紫。

2. 生長發育停滯嬰兒的影響率為42%~56%,兒童的影響率約10%。鼾症引起睡眠品質下降,勢必使生長激素的釋放減少,影響兒童的生長發育。有些細心的家屬會覺得自家小朋友沒有人家小朋友長得快。

3. 影響“顏值”。腺樣體面容長期的張口呼吸影響頜面骨的發育,兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞、張口呼吸,上下牙齒咬合不正常,久而久之,可出現上牙外凸,嘴唇上翹,臉部拉長,眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容”。有一部分家長即是在看牙齒的時候才發現睡眠呼吸障礙的。

4. 影響學習,導致成績差。德國漢諾威醫學院的科研人員發現,兒童打鼾會直接影響到他們在學校的表現。他們挑選了1144名年齡在8-10歲的在校兒童,發現經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上,得低分的人數要比從不打鼾的兒童多3-4倍。目前已知的研究表明,經治療干預睡眠呼吸障礙的到改善的小朋友可以得到明顯的提高。

5. 胸廓畸形呼吸時劇烈的胸廓起伏影響胸廓的發育。

6. 肺動脈高壓

睡眠呼吸障礙有哪些原因引起?

1. 上氣道狹窄扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、顱面咽腔畸形

2. 感染鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等

3. 遺傳等因素

導致睡眠呼吸障礙的原因多種多樣,對應的治療方案也是多種多樣。個體化綜合治療方可取得較好的療效。

1. 藥物治療鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等,藥物治療後症狀可得到改善甚至消失,所以有一部分家長覺得吃完藥以後打鼾“好了”。

2. 內窺鏡下腺樣體切除術、低溫等離子扁桃體切除術。扁桃體肥大、腺樣體肥大的患兒經手術後症狀可明顯緩解甚至消失。

3. 改變生活方式,肥胖的患兒經過運動、調整飲食結構後,因肌肉力量的增強及口咽腔的相對增大等原因症狀可部分緩解。

4. CPAP治療經PSG診斷為中樞性呼吸暫停可選用。

如何預防?

3、要注意寶寶的鼻子,是否裡面有異物堵塞鼻孔,及時清理鼻涕等分泌物,保持鼻子的通暢。

4、更換寶寶的睡姿。通常仰臥位打鼾要重於側臥位。如果出現呼吸暫停,可翻身改善通氣。高枕並不無憂,高枕既影響頸椎發育,又影響通氣。

寶寶的打鼾症狀較嚴重時要及時到醫院就診,若是因為腺樣體肥大和扁桃體肥大的話可以選擇手術治療來改善,急性炎症導致的則對症治療。要注意孩子的營養問題和身體素質,也要注意防止營養過剩而導致的肥胖和作息時間的規律,減少夜間的激烈活動。

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