【皮紋不對稱是怎麼一回事？】
人體在關節附近會存在皮膚紋理，這和關節活動有關，是皮膚為了適應關節的屈伸活動所形成的。皮膚紋理，簡稱皮紋。通常情況下，人體兩側皮紋是對稱的。在髖關節脫位的寶貝，關節脫位之後，大腿皮膚皺褶增多，發生皮紋不對稱現象，這是單側髖關節脫位的常見體征，但也可以是一種正常變異。所以，皮紋不對稱只是提醒我們這樣的寶貝有患DDH的可能，但並不能明確是否存在髖關節脫位。
多數情況下，新生兒髖關節不穩定的發生率在0.1%～3.4%之間，真正的髖脫位發生率為1.0‰～1.5‰，且存在著明顯的地域和種族差異。臀位產發病率比正常高5倍，女性為男性的4倍，有家族史的是沒有家族史的7倍。左髖受累多於右髖。
》小提示：在觀察寶寶臀紋時，也別忘了給寶寶保暖，最好給寶寶上身蓋個小毯子。
*推薦：貝貝喧竹纖維毯子，竹纖維材質健康不過敏，觸感柔軟順滑，舒適透氣。
【什麼是小兒發育性髖關節發育不良（脫位）？】
發育性髖關節脫位（DDH）最初的名稱是“先天性髖脫位”（CDH）。1992年，北美小兒矯形外科學會將CDH正式更名為DDH。它包括以下幾種情況：①脫位：關節完全移位，原始關節面無接觸；②半脫位：關節有移位元，但是保留部分關節面接觸；③發育不良：髖臼發育缺欠。
本質上，DDH是髖關節發育過程中一大類疾病的總稱，在不同年齡段有不同的表現。在新生兒中表現為髖關節不穩定，股骨頭可發生部分外移（半脫位）或全部外移（脫位），通過手法能夠復位；但是隨著年齡增長，脫位的程度將逐漸加重，而且通過改變髖關節的位置也不能實現復位，可見這種髖關節問題隨生長有一個發展變化的過程。於是，在20世紀80年代，越來越多的學者採用發育性髖關節發育不良來描述本病，特別是出生時正常，以後逐漸發展為髖關節發育不良或脫位的病例。
》小提示：抱孩子的時候多用騎跨式、多用背帶背孩子，這樣可使寶寶得到自然的“治療”。
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【導致小兒髖關節發育不良的原因有哪些？】
發育性髖關節脫位的病因是所有患有DDH疾病家長所關心的，也是小兒骨科醫生和科學研究工作者不斷進行的一項研究，從CDH到DDH疾病名稱的變化上，也能看出兒科醫學工作者對DDH病因學的不懈探索和研究，以及所取得的進展。但是，同大多數先天性疾病的病因一樣，到目前為止，DDH的發病原因還不是很清楚，有以下幾種學說供參考。
1.胎位
雖然臀位產的比例僅為2%～3%，但是16%的DDH為臀位產。可見臀位是DDH的一個高危因素。有報告稱，臀位產女嬰髖關節不穩定的發生率為7.1%。
2.生物力學異常
實驗發現將新生幼兔伸膝位捆綁後髖脫位的發生率高，如果切斷繩肌腱，則不發生髖脫位，說明繩肌對屈曲髖關節的牽拉是一種導致脫位的因素。
》小提示：新生兒的衣服要挑選適合寶寶伸展活動的，不要束縛寶寶的發育。
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3.宮內異常因素
第一胎產次及孕期羊水過少者，DDH發生率也較高，提示宮內擠壓影響了髖關節的發育。這種情況下，合併其他姿勢異常的發生率增加，也是一個佐證。
斜頸患兒，同時合併DDH的比例在14%～20%，DDH與蹠內收的併發率在1.5%～10%。左髖受累多於右側，因為最常見的宮內體位是：左髖內收抵於骶骨處，這樣就增加了左髖發生脫位的風險。
4.產後體位
將新生兒在伸髖位綁紮者（蠟燭包），DDH發生率比普通人群增高，而屈髖外展位扶養者，DDH發生率較低。說明不良的養育方式對DDH的形成有明顯的影響。
》小提示：家長切記，不要給新生兒打“蠟燭包”，要給寶寶選寬鬆的抱被，寶寶才會更舒服。
*推薦：棉花堂新生兒包被，紗布棉料材質，柔軟舒適，輕薄透氣，不易粘身。兩用的綁帶，稍稍收緊，舒適不勒，不易下滑。
5.家族遺傳
約30%DDH的患兒有家族史。多數情況下，新生兒髖關節不穩定的發生率在0.1%～3.4%之間，真正的髖脫位發生率為1.0‰～1.5‰，且存在著明顯的地域和種族差異。臀位產發病率比正常高5倍，女性為男性的4倍，有家族史的是沒有家族史的7倍。左髖受累多於右髖。
【如何早期診斷？】
對於DDH，早發現，早治療，是改善療效的關鍵。不同年齡階段篩查方法不盡一樣。新生兒篩查是早發現的重要手段，新生兒DDH篩查方法主要有：
●瞭解寶貝是否有患DDH的高危因素：有家族史，臀位產，羊水過少，女嬰，產後採用蠟燭包等。
●觀察：大腿，腹股溝和臀部的皮紋是否對稱，如有不對稱（數量，位置和長度）現象，應當注意進一步檢查；臀部是否一側增寬；雙側下肢是否等長；一側下肢是否總處於外旋位置；一側肢體是否活動較少。
●Ortolani試驗：也稱為外展試驗，屬於彈入試驗。
●Barlow征：也稱為彈出試驗。
》小提示：冷靜清醒的態度，是爸媽應對這一問題的關鍵。去醫院檢查時，別著急，要注意行車安全。
*推薦：感恩兒童安全座椅，正反方向安裝方式，確保寶寶每個階段的安全。創新側翼設計，在收到側向撞擊時，能有效吸能，保障寶寶側翼安全。F1賽車手用的五點式安全帶，帶給寶寶更多安全保護。
【DDH篩查計畫】
北京市從2009年6月1日起正式實施新生兒DDH免費篩查專案，很多寶貝從北京市新生兒5種疾病免費篩查項目中受益。
在本市住院分娩和接受社區兒童保健的，無論其父母戶口所在地如何，都可以參加到北京市新生兒5種疾病免費篩查計畫。
*TIPS特別提示*
DDH的高危因素
關於DDH的發生原因雖然不是特別清楚，但是，已經發現了一些和DDH相關的高危因素。所謂的發育性髖關節脫位的高危因素，是指如果寶貝具備以下情況，那麼患發育性髖關節脫位的可能性增大，需要引起注意，要及時和準時到所在社區醫院或/和兒童醫療保健機構篩查或就診。這些因素，是目前為止，小兒骨科醫生比較公認的，在不同的文獻可能會有不同因素出現。
》小提示：寶寶坐汽車安全座椅時，可以適當在兩腿之間墊一個小毛巾，讓雙腿能保持一個外展的位置，也利於恢復。
*推薦：威爾貝魯紗布小方巾，採用全棉花纖維製作，安全親膚，觸感細膩柔軟，快速吸水，精緻走線縫製，固定紗布經久耐用。
●胎位異常（臀位，雙胎，巨大兒）
●女孩
●第一胎
●有髖關節脫位的家族史
●患有斜頸、足部畸形
●羊水少，羊水早破
●不適當的包裹寶貝的方法：蠟燭包，綁腿等
●日常生活中發現寶貝髖關節有彈響
●有持續存在的大腿或臀紋不對稱
●髖關節外展受限
但是，要提醒家長和從事DDH篩查的醫生注意：60%的患有DDH的嬰兒並沒有高危因素。因此，要辨證對待DDH的高危因素。
》小提示：想讓寶寶的手腳自由活動，也可以給寶寶準備個睡袋，這樣東西比較寬鬆，既保暖又不影響寶寶活動。
*推薦：米樂魚一體睡袋，防止寶寶踢開被子，有效減少了寶寶受涼鬧肚子，可以讓寶寶一整夜安心熟睡。腋下透氣也可以排汗防止悶熱，提升寶寶的舒適感。3D立體設計，擴大寶寶腿部活動空間，讓寶寶活動自如。
【有哪些矯正方法？】
DDH的治療，強調早期治療和及時的治療。治療的年齡越小效果越好，治療也相對簡單，費用越小。不同年齡段的DDH需要採用不同的治療方法，以下是基本原則，在臨床實際治療過程中，醫生會在這個原則之下，根據不同的寶貝，不同的疾病狀況，不同類型的DDH採用靈活，合理和有效的治療方案。
●1～6個月：採用Pavlik輓具（或叫做“吊帶”），是一種自動復位方法。
●7個月至1歲半：麻醉下閉合復位，人為石膏固定。
●1歲半以上：手術切開復位，石膏固定。
》小提示：任何寶寶，家長都應該細心照顧，紙巾要選柔軟的。
*推薦：舒潔小熊印花抽紙4包裝，進口原木漿，不含螢光劑、不含香料，三維立體起皺，倍加柔軟，蓬鬆若雲。
【小兒髖關節發育不良的預後如何？】
●發育性髖關節脫位是一個逐漸進展的疾病，不同年齡段有著不同的解剖改變，多數DDH的病變在早期是可以逆轉的。
●如果髖關節持續脫位，髖臼的生長發育將發生改變。在某種程度上，這些改變是可逆的。但是，復位後能夠獲得正常髖臼發育的確切年齡上限仍然是不清楚的。國外學者認為4歲前復位者結果滿意，明顯的髖臼生長可持續到8歲。
●在成人中，完全脫位者也可以多年甚至是一生不發生髖關節退變。
●在一些未治療的髖脫位中，股骨頭和髖臼有部分接觸，由於髖臼變平傾斜，股骨頭可以向近端及外側移位，這種不穩定性將導致退行性改變，到青壯年期即變得明顯，而且進展迅速，幾年內即變成嚴重的退變，而一旦出現嚴重退變，其病情將無法改變。成年後早發骨性關節病，嚴重影響生活品質，是關節置換術的常見原因之一。
【手術治療是不得以的最終方案】
年齡1歲半之後，保守治療無效或失敗的DDH病例，需要採用手術治療。目前手術方法較多，根據臨床醫生的經驗和習慣有所不同，療效基本相似。
手術治療DDH是不得已的最終的解決方案，如果及時對DDH予以篩查，多數病例可以通過保守治療得以恢復。
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