哪個孩子不尿床？這怎麼還是病呢？專家告訴丞媽， 5歲以上的孩子，平均每週超過2次的夜間不自主排尿，持續3個月以上，就會被認為患有遺尿症，也就是一種疾病，而最近南方省市包括廣州深圳在內的超過12000名小學兒童調查顯示，患有遺尿症的孩子比例高達10.5%。
不敢午睡，幼稚園孩子害怕尿床
“我不敢睡午覺。”這是5歲的塗塗在看遺尿症的時候，對醫生敞開心扉的一句話。原來塗塗從3歲開始每天幾乎都尿床，媽媽從焦慮到緊張，從苦口婆心地訓誡到大發雷霆，如今什麼脾氣都沒有了。塗塗自己也很內疚，他更害怕尿床，所以上幼稚園午休時間，就不敢睡覺。考慮到孩子上幼稚園午休時遇到尿床的問題，擔心孩子被同學嘲笑，於是媽媽還是帶塗塗上醫院看病。
廣州市婦女兒童醫療中心兒童腎內科主任醫師鄧會英說，對於兒童來說，尿床是僅此于父母離婚和吵架的第三大創傷性事件。研究發現，長期尿床會對孩子的生理和心理產生極大的危害。由於擔心被同學嘲笑，不少孩子會儘量少喝水或者不願意參加集體活動，只要是要外出過夜的集體活動，比如夏令營，他們都不願意參加。另外，患兒還容易出現性格孤僻、內向、敏感，缺乏自信、害怕與人交往等心理問題。
鄧會英說，今年5月份剛剛發佈的一項兒童遺尿調查，涉及我國25個省市、35家醫院，有超過10萬樣本的調查顯示，以三個月至少尿床1次統計，我國5歲兒童達到15.2%；7歲為8.2%；10歲為4.8%；16-18歲為1.7%。
可以說，我國孩子尿床的比例非常高。這個問題值得引起家長的高度重視。專家強調，由於尿床對孩子來說是一件非常“丟臉”的事情，家長應特別注意避免說教、訓斥以及在人前提 起孩子尿床的話題，以免刺激孩子的感情。如果5歲以後孩子還經常尿床，就不能掉以輕心，應該及早就醫。
5歲以後，排尿由大腦神經控制
為什麼遺尿症的診斷會特指5歲以上的孩子呢？鄧會英說，嬰兒期排尿直接由脊髓反射控制，孩子是有尿就排，不會有意識的主動控制，以後則由腦幹-大腦皮層控制，開始有意識的排尿。3歲及以後，大腦皮層的排尿控制中樞逐漸發育完善，排尿就由脊髓傳遞資訊給大腦，由大腦的神經控制了，直到5歲已發育完善，孩子就應該完全可以自我控制排尿。如果這個年齡還經常尿床，則應該看醫生，找找原因了。
鄧會英說，大約有80%的孩子尿床是功能性的，也就是身體沒有疾病，只是單純性的尿床，剩下還有20%的患兒常常會被查出有泌尿系統疾病(泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系 結石 等)、神經系統疾病(大腦智慧低下、隱性脊椎裂，脊髓栓系綜合征等)、內分泌疾病(糖尿病，尿崩症等)以及心理疾病等所致。
遺尿症治療“三管齊下”
對於單純性的遺尿症，鄧會英認為，可能孩子有過深的睡眠，有的孩子晚上叫不醒。另外還會與夜間尿量增加和利尿ADH（抗利尿激素）分泌減少、夜間膀胱容量減少、夜間逼尿肌收縮等有關。
針對遺尿症的治療，專家認為，需要三管齊下，但其中最重要的是家長要積極配合調整生活飲食習慣，這是前提和基礎治療，不然效果不明顯。鄧會英說，調整飲食習慣就是儘量避免孩子晚上攝入過多的水分，比如晚餐時間不易過晚，過多蛋白飲食，過鹹，以免過渴致飲水增加。睡前2小時儘量不喝牛奶、水及含汁液較多水果，高糖食物等。睡前排尿，睡前適當鼓勵和提醒，減少依賴性，培養患兒獨立性等。中午適當午睡，以免孩子晚上睡得過沉而忘記起床排尿。
其次，家長幫助孩子做一些自主排尿功能的訓練。比如可以鼓勵患兒白天儘量多飲水,要排尿時囑其憋尿直到不能耐受才去排尿，使其膀胱容量得到改善,延長排尿間隔時間。並指導患兒在白天排尿時,開始排尿、中斷、再排尿、再中斷,重複直至排空膀胱，這樣做的目的主要是加強外尿道括約肌和腹內肌控制。
最後一招就是藥物治療。鄧會英說，病情比較嚴重（一周超過5天尿床）的遺尿症患兒可以採用藥物治療，比如服用去氨加壓素減少夜間尿量。值得注意的是，藥物也有一定的副作用，如果不遵醫囑服藥及睡前2小時不控制水分孩子可能會出現眼浮腫、頭痛等水中毒的症狀，如果遵醫囑服藥及避免引起副作用的可能因素，藥物治療還是很安全的。
值得提醒的是，大約有15%的遺尿症孩子會在逐年緩解，也就是說，孩子慢慢長大了，大腦神經調節功能正常了，遺尿症也就不治而愈了，但是重度遺尿症患兒自我緩解率低，部分會延續到成年，約有1-2%成年人也會尿床。
Tips：現代藥理研究認為中藥有益智仁培元補腎，固澀小便的作用。廣州婦女兒童醫療中心兒童中醫科副主任醫師林莉菁特別提供三個食療方，家長不妨給尿床的孩子試一試。
1、溫腎固澀。對下元虛寒，先天不足的患兒適用。
食療方：可在每晚睡前給小兒服食龍眼及荔枝幹肉各 5枚。
2. 益氣健脾。對納食不佳，消瘦乏力者適用。
食療方：鵪鶉一對，黨參、黃芪各15g，鵪鶉一對弄淨，與參、芪 一起加水適量武火煮沸後用文火煲l h，吃湯及鵪鶉肉。
3 . 清肝泄熱。對尿赤尿頻，舌紅口渴，性情急躁，夜間磨牙者適用。
食療方：車前枸杞湯:車前草15g，枸杞子9g，煮湯30min，加糖適量，喝湯。
（圖片來源網路）