不久前有個患者來找我，原因是她2歲的孩子彤彤最近容易發脾氣，夜裡睡不好，看著臉色也不太好，指甲平平的有些往上翹。她擔心彤彤是缺鈣，就到藥店買了鈣片，但是吃了快1個月，也沒什麼效果。於是就帶著彤彤到醫院來檢查。我當時立刻給彤彤做了血液化驗檢查，最後診斷為缺鐵性貧血。
【什麼是缺鐵性貧血？】
缺鐵性貧血，顧名思義就是由於鐵元素缺乏而引起的貧血，因為鐵是紅細胞中血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白在體內擔負著輸送氧的功能，人體通過呼吸得到氧氣，被輸送到組織，與組織細胞進行氣體交換，這些都需要血紅蛋白的參與。所以當體內鐵元素缺乏時，會使血紅蛋白合成不足導致紅細胞的攜氧功能下降，身體各組織器官供氧不足而出現一系列的症狀。
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更值得注意的是鐵缺乏還會影響神經系統的發育使兒童發生智力低下，而這種影響是不可逆的。
像彤彤的這種症狀，應該是鐵缺乏有一段時間了，因為在人體內除了用於合成血紅蛋白的鐵外，還有一部分鐵元素被儲存在我們人體內。當發生鐵的攝入不足時，這部分儲存鐵就開始被調動出來工作。而持續的鐵攝入不足才導致了貧血的發生。而彤彤媽媽覺得自己一直擔心她會缺鈣，沒想到竟會缺鐵，而且最終到了貧血的程度。
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雖然現在人們的生活水準提高了，吃的也好了。但兒童貧血的發生並不罕見。據WHO資料，世界人口的1/4存在貧血，5歲以下兒童貧血患病率為47.4%。缺鐵性貧血為最常見的貧血類型，至少占貧血患者總數的50%。《中國0-6歲兒童營養發展報告（2012）》指出，我國部分地區6-12月齡兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。
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【究竟是什麼原因導致孩子們鐵元素的缺乏呢？】
1、鐵的儲備不足
足月新生兒80%的鐵都是在孕晚期內積累的，如果胎兒早產、多胎、母親孕期貧血、胎兒宮內生長受限等會導致鐵儲量不足。
2、鐵的攝入不足
飲食中鐵的供給不足也是導致鐵缺乏的重要原因。
鐵的食物來源有兩種：血紅素鐵和非血紅素性鐵。
•血紅素鐵存在於動物肝臟、動物血、瘦肉等含動物蛋白高的食物中，能直接從腸道吸收，且吸收率高。
•非血紅素性鐵存在於蔬菜、豆類、鐵鍋或藥物中的無機鐵，這些食物中鐵含量少，吸收率低。
在飲食中有許多因素可抑制鐵的吸收，如蔬菜中的草酸，糧食中的植酸，茶葉中的鞣酸和高纖維素食物等。所以如果飲食結構不合理，是很容易造成鐵的缺乏。
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需要特別注意的是，雖然我們都在提倡母乳餵養，母乳也確實有許多不可替代的優點。但母乳中鐵含量較低，所以純母乳餵養的寶寶要及時添加含鐵的輔食，切勿忽視缺鐵的可能性。鮮牛奶中鐵的含量也很低，所以不要過早給孩子喝鮮牛奶
傳統的補鐵食物“蛋黃”雖然含鐵量高，但吸收率很低，也不是最佳的補鐵輔食，當然蛋黃中還含有卵磷脂、核黃素等其他營養成分，所以也不要因為其鐵的吸收率低而被“打入冷宮”。
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3、生長發育因素
鐵是紅細胞中血紅蛋白的組成成分，隨著嬰幼兒體重的增長其血容量相應增加，對鐵的需要量也跟著增加。
生長速度愈快，鐵的需要量相對愈大，愈易發生缺鐵。嬰兒至1周歲時體重增至初生時的3倍，早產兒可增至5～6倍，故嬰幼兒期尤其是早產兒最易發生缺鐵性貧血。長得比較快、比較重的寶寶也要特別注意鐵缺乏的問題。
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4、鐵的丟失或消耗過多
如果小兒患有慢性腹瀉、鉤蟲病、過敏、長期反復患感染等疾病，會因丟失消耗增多而引起鐵缺乏進而導致貧血的發生。
【如何預防】
1、我國《早產、低出生體重兒出院後餵養建議》中明確提到早產兒生後2~4周需開始補充元素鐵2mg/kg•d，直至校正年齡1歲。
2、美國兒科學會建議純母乳餵養的足月兒出生後4個月開始，每日每公斤體重補充鐵元素2mg，直至開始添加適當的含鐵輔食。對於部分母乳餵養的嬰兒，如果母乳餵養占一半以上，或者食用的是沒有強化鐵營養的輔食，也應在4月齡後每日每公斤體重補鐵1mg。
3、奶粉餵養的嬰兒可以通過配方奶粉和4~6月後添加輔食滿足對鐵元素的需求。 添加的輔食中，紅肉和富含鐵的蔬菜應較早添加。
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4、中國營養學會發佈的《中國居民膳食營養素參考攝入量2013版》建議1~3歲幼兒每日鐵的攝入量為9mg，4-6歲兒童每日鐵的攝入量為10mg。最好通過食物補充，富含維生素C的食物可以增加鐵的吸收，含有植酸的食物則會減少鐵的吸收。如果幼兒不能通過吃富含鐵的食物滿足對鐵的需求，還可以服用鐵劑或複合維生素來補充鐵。需要提醒各位媽媽的是，食物補鐵，要講究合理的攝入量，不要因為增加動物性食物量來補鐵而忽視了均衡膳食的基本原則，切不可養成孩子偏食挑食的習慣。
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5、定期體檢有助於及時發現鐵元素的缺乏和貧血的發生。
文章來源：大白健康訂閱號，本文已獲得授權
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