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寶寶高燒39度會燒壞腦子嗎?專家告訴你

俗話說,“病在兒身,痛在娘心”,每當孩子生病的時候,當媽的都徹夜查資料,到處求助,希望能找到一劑良方,幫助孩子快快的好起來。

但孩子生下來,必定要經歷一次又一次的生病,來完善自己的免疫系統,發燒幾乎是最常見的了。而且,孩子燒起來特別嚇人,常常發現的時候還是38℃,一兩個小時就飆升到39℃、40℃,家長真是急得像熱鍋上的螞蟻,退燒藥、冰敷、溫水澡,聽說過沒見過的降溫措施恨不得全用上。

今天,我們邀請了北京中醫藥大學兒科博士的夏桂選醫生,來跟大家聊聊孩子發燒這件事。發燒會不會燒壞腦子?什麼時候該用藥?高熱驚厥了怎麼辦?夏醫生都將一一講明。

孩子發燒,到底會不會燒壞腦子?

孩子一發燒,大人就緊張,特別擔心孩子一直燒下去,會得心肌炎、腦炎(也就是俗話說的燒壞腦子),所以特別積極的給孩子吃退燒藥。

孩子特別容易發燒,西醫一般建議38.5度以上,要給孩子吃退燒藥,而中醫的大夫給藥往往不是太積極,因為我們對於吃退燒藥能否有效減輕病情這件事,會考慮的更多。

1、發燒只是診斷的一個指標

其實,臨床上的腦炎、心肌炎的診斷,並不是以溫度高低來做診斷的,而是根據病原。舉個例子,我們國家在上世紀五六十年代的時候,乙腦很流行,某個地區動不動就有孩子或其他人群大規模地得乙型腦炎。但自從乙腦疫苗普及之後,這樣流行性的或者爆發性的乙腦疾病就明顯地減少了。

也就是說,孩子有沒有可能得乙腦,不取決於他溫度燒到40度還是39度,而是取決於他感染的病毒到底是什麼。所以家長完全沒有必要有這樣的擔憂,完全沒有必要根據體溫懷疑或者害怕病情會惡化。體溫只作為一個判斷的指標之一,而不是主要的指標。

2、疾病怎麼發展,還要看病勢

孩子到底會不會因為發燒變成腦炎或者心肌炎呢?從中醫的角度講,主要的還要看病勢。

所謂的病勢也就是說孩子生病的趨勢。如果發燒的時候沒有及時地散熱,熱量沒有往外散,那麼就會往裡面閉阻,尤其容易閉阻在心包,就會熱陷厥陰,就會引起腦炎、心肌炎。如果熱勢往內走的話,這孩子就有惡化的可能性,所以關鍵不在於溫度的高低,而看疾病的趨勢。

所以,孩子發燒只是一個症狀,真正的診斷要綜合起來判斷,家長不要只看到發燒就慌了神。

孩子發燒了到底要不要用藥?

1、不要積極給藥強制退燒

中醫不主張積極給孩子吃退燒藥,因為發燒是人體一種本能的反應,可以讓機體的免疫力積極地調動起來。如果我們化驗一下血項,可以看到白細胞就高了,中心粒細胞也高了,也就是說,這些免疫因數、免疫細胞會調動起來,積極工作。如果中途吃了退燒藥,這種調動作用就弱了。

孩子發燒是受大腦體溫中樞調節的,溫度應該達到某個高度,比如39度、40度,這樣身體的機體才能充分發揮抗病毒、殺細菌的免疫作用。如果吃了退燒藥,“鬥爭”的力度就小了,免疫鬥爭並沒有進行徹底。我們的人體免疫力沒有經過充分的鍛煉,反而會讓病程延長,或者說,更容易反復生病。

我們觀察,如果在臨床上沒有積極給孩子用退燒藥,很多孩子燒個兩三天,這個病情就過去了,在發燒以後的兩三個月內都很平穩、很健康;如果積極給了退燒藥,反倒容易反復感冒、發燒。所以,中醫尤其強調,不要積極地給退燒藥、人為強制退燒,要讓我們的免疫系統充分參與鬥爭。

2、這些情況可以給藥

那麼孩子發燒了是不是絕對不給他用退燒藥?也不完全是這樣。孩子發燒的時候如果很難受,是可以給藥的,給他用點退燒藥出點汗,他的精神就能夠恢復正常,那種亢奮的狀態就能夠恢復正常,這樣有利於他正常睡眠,有利於他機體更好地抗病毒、抗細菌。

孩子出現一下情況,可以考慮給藥:

1)特別煩躁,特別不安

2)精神亢奮,狀態不好

3)特別難受

在這樣的時候,可以給孩子用一點美林或者是泰諾林,這兩種退燒藥對孩子來說是比較安全的,也能讓他們覺得舒服一些,能夠打起精神更好地對抗病毒。

雖然不會燒壞腦子,但有可能發生高熱驚厥

孩子發燒的時候,有的時候可能會引起高熱驚厥。高熱驚厥是臨床上比較常見的疾病,它的發病過程往往是這樣的:

在孩子剛剛開始發燒的時候(比如說發燒的頭一兩個小時),體溫的迅速上升對大腦的刺激比較強烈,有些大腦神經系統發育不太完善的孩子就會引起高熱驚厥。

如何預防高熱驚厥?

前面我們提到,孩子的高熱驚厥實際上主要是發生在體溫迅速上升的時候,而高燒的狀態,即使是39度、40度,雖然溫度高,但比較穩定,對大腦的刺激反倒不是那麼強烈。

1、預防體溫迅速上升

體溫快速上升的過程,是大腦體溫調節中樞先發出一個指令,比如把溫度調到40度,而孩子當下的溫度是37度,那麼半小時或一小時內就要升高3度,是體溫快速升高的一個過程,預防高熱驚厥,首先是要想辦法讓體溫不要那麼快的上升。

為了達到指定的溫度,人體就會有一系列的反應,通過增加產熱、減少散熱,把體溫升上去。減少散熱的時候因為熱量不往外散,孩子就會起雞皮疙瘩,手腳冰冷。這時候孩子凍得發抖,肌肉都在顫抖,代表他正在增加產熱,通過這兩個反應,就能完成體溫的迅速上升。

我們要預防高熱驚厥,就可以採取相反的方法,減少產熱,增加散熱。

減少產熱不容易做到,增加散熱是可以的。孩子在打哆嗦、手腳冰涼的時候,熱量往外散的就比較少,這個時候我們人為地用熱水、熱毛巾泡一泡,孩子的手腳泡熱了,血管疏通了,熱量就很容易散出來,這樣子就能使升溫的峰值或者坡度減小。

所以,要預防高熱驚厥,先要預防快速升溫,用熱水把手腳泡熱這樣的方法可以起到一定作用。

2、退燒藥不能預防高熱驚厥

有家長認為吃退燒藥來降溫,孩子就不會高熱驚厥。但西方國家也有過研究,做過對照,一組孩子給吃退燒藥,一組孩子不給吃退燒藥,結果顯示,兩組孩子發生高熱驚厥的概率是一樣的。所以現在發熱指南指出,吃退燒藥並不能有效地預防高熱驚厥。

吃退燒藥一定是因為孩子覺得很不舒服,我們給藥來幫助他緩解症狀,以便他能打起精神繼續對抗病毒,不需要為了預防高熱驚厥而給孩子用藥。

萬一孩子高熱驚厥了怎麼辦?

孩子在高熱驚厥的時候,往往意識是喪失的,眼睛瞪著但沒有神,叫不醒,肌肉抽搐,全身繃緊。有時候牙關緊閉,有時候張著嘴,伴有口腔分泌物的增多,甚至有時候喉嚨會有痰,但實際上就是分泌物的增多。所以我們的搶救,主要的是預防窒息。

1、掐頰車穴

孩子高熱驚厥的時候,可以讓他躺下來,給他掐一掐頰車穴。頰車穴是我們牙齒咬合的時候,咬肌隆起最高的地方。

如果孩子的驚厥比較輕,一般就能把他掐醒了,從驚厥的狀態恢復正常;如果孩子驚厥比較重,不能馬上掐醒,但是可以讓他張開嘴巴,這樣口腔裡的分泌物能有效地流出來,不至於誤吸到嗓子、氣管裡引起窒息。

2、側臥拍背

讓孩子躺下來之後,不要平躺,一定要側臥。側臥能夠讓口腔的分泌物從張開的嘴巴裡流出去,不至於一直堵塞在嘴巴裡;再拍拍背促進分泌物的流出,孩子的安全就會比較有保障。

如果沒有側臥,而是正躺或者平躺著的話,很容易引起分泌物誤吸,引起氣管窒息,這是很危險的。

3、不要冰敷

如果我們把孩子掐醒了,要查看一下他的手腳是不是涼的,如果是,就要繼續用熱水、熱毛巾泡熱,以減少繼續引發高熱驚厥的可能。

有一點需要注意,那就是孩子高熱驚厥的時候,不要冰敷降溫。因為你給他用了物理冰敷降溫的話,熱量還是被冰敷在裡面、閉阻在裡面,散熱過程並沒有完成,高熱驚厥會第二次、第三次的發作。

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