寶寶退燒到底應該不應該

時代進步地很快。隨著資訊的發達和衛教的普及，越來越少人有「發燒會燒壞腦子」的觀念，也因此對小孩發燒不再那麼恐懼。

然而這時也出現了另一種狀況，就是太過崇尚「自然」了，認為退燒藥有害人體，因此不敢退燒。另一個不想退燒的原因，則是據說體溫升高可以促進免疫力，所以認為不要退燒，這樣病才會比較快好。

我們常說「過猶不及」，對發燒太緊張或太漠視，其實都不是好事情。我們先來談看看退燒的目的：

1. 緩解病童的不適：通常我會建議在耳溫38.5°C以上時，才考慮給寶寶吃退燒藥。如果精神活動力很好，或睡得很安穩，則可以再撐一下。如果耳溫已經到達39.0°C以上了，就差不多可以吃退燒藥，不用再等了。

2. 判斷疾病的嚴重度：吃完藥很快就退下來的燒，和吃了藥還是一直燒的燒，在病情嚴重度上就有明顯的差別。小孩子不像大人身經百戰，只要遇到輕微感冒就可能發高燒。一高燒起來，精神活動力普遍會變差，在吃完退燒藥後，如果是一般感冒的小孩，可能馬上又活蹦亂跳了，但如果是肺炎的小孩，還是能感覺到退燒後的虛弱，或是根本就退不下來。

那關於不敢退燒的顧慮呢？

1. 會不會吃了退燒藥以後就降低免疫力？2000年有一篇論文提到早期的敗血症，除非體溫超過41°C，否則先不要退燒，但這是指敗血症這樣嚴重的疾病。就我個人的看法，一般感冒燒到38.5至39°C差不多就夠了，難保人體的免疫力不會熱過頭，過頭只是徒增不舒服而已。

2. 退燒藥有害人體？這個話題就有點「信者恒信」了。只能說就醫師的經驗，只要劑量對、用法對，就不用擔心。尤其是兒科常用的退燒藥，都已經很有歷史了，要真有什麼問題，也早該被發現了。如果真的因為這樣而不想吃退燒藥，那至少還是要帶病童看一下醫生。最怕因噎廢食，因「藥」廢「醫」，因為不想吃藥而不看醫生，延誤了診斷。

至於要怎麼退燒呢？

1. 發燒可以分成上坡和下坡的階段，在上坡的階段，最有效的方法其實就是用退燒藥，只有退燒藥才能真正有效降低最高溫。如果身體畏寒發抖，可以多穿一點衣服或蓋被，讓體溫早點達到頂點，但這並無法改變頂點的高度。如果這時候睡冰枕或用其他物理性降溫的方式，反而是在跟身體對抗，可能本來不發抖的，反而要用發抖來克服冰枕的作用。

2. 發燒在下坡的階段，要注意的是讓身體能正常的散熱，因此不要再包的像肉粽一樣，變成悶燒鍋。可以減少被蓋或衣物，用溫毛巾擦拭身體，模擬一下排汗的作用，藉由水分蒸發帶走熱量。這階段不用再吃退燒藥，否則體溫可能像溜滑梯一樣，一下子跌到穀底變35°C，變成另一種不舒服。