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孩子喊“肚子疼”,謹慎這種急症在作祟!

文/袋鼠麻麻 醫知袋鼠

疼痛是小兒疝氣最常見的症狀,當寶寶哭鬧、咳嗽、用力排便或運動使腹部壓力增加時,腹腔內的器官和組織會被推進疝氣袋內,較大的孩子會因此而叫痛,較小的嬰幼兒則表現為無原因的哭鬧。

很多家長為此擔心和苦惱不已,給袋鼠麻麻留言問:疝氣有沒有自愈的可能?手術到底要怎麼做?這麼小的孩子做手術能行嗎?手術後要注意哪些?

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袋鼠麻麻繼續邀請到北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科特級專家邱曉虹,為大家講解:小兒疝氣手術及術後注意事項。

邱曉虹,特級專家,醫學博士,北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科主任醫師。

擅長小兒普外常見疾病,如:腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睾、包莖、先天性膽總管囊腫、各種先天性肛門閉鎖及瘺管、肛門會陰各種感染形成的瘺管、先天性巨結腸、腸重複畸形、美克爾憩室、臍部畸形、頸部瘺管及囊腫的診治。

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1寶寶疝氣必須要手術治療嗎?

邱曉虹醫生表示,在寶寶兩三個月甚至出生時發現的疝氣,不用過於緊張。如果在輕輕按摩後或者寶寶安靜狀態下,包塊能慢慢消失,這種疝氣一般不需要著急做手術。通常在寶寶六個月或一歲左右,隨著鞘狀突的癒合,疝氣有可能自愈。

但如果寶寶一歲以後還經常出現疝氣包塊,就幾乎沒有自愈的可能了,應儘快採取手術的方式來治療,否則可能有以下危害:

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1疝氣嵌頓

隨著寶寶年齡增長,活動量也會越來越大,一旦疝囊裡凸出的組織多、時間長,很容易發生水腫,寶寶也會因為疼痛而劇烈哭鬧,使腹壓增高,疝囊內容物無法回納,從而大大增加嵌頓發生的幾率。

男寶寶疝囊內容物通常是腸管,嵌頓時間長了會引起腸梗阻,甚至腸壞死,危及寶寶生命;女孩往往是卵巢嵌頓,如果嵌頓時間過長可能發生卵巢壞死。

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2增加手術難度

小兒疝氣如果沒有及時治療,等到成年後手術難度會相對增加,手術切口也會大很多。所以,醫生會建議在寶寶1歲以後進行手術,風險較小、安全性高、復發率低。

但如果家長擔心孩子太小,也可以考慮三四歲時再手術。但在此期間,家長要注意觀察疝氣是否有嵌頓等危險情況,如果發現異常,要及時就醫。

2疝氣手術怎麼做?

目前小兒疝氣常用手術方式有兩種:一種是傳統開刀手術,一種是腹腔鏡微創手術。

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1傳統疝氣手術

在患側腹股溝的位置做切口,切口比較小,約1~2釐米,只要寶寶不是疤痕體質,長大後這個傷口幾乎就看不到了。

2腹腔鏡微創手術

從臍窩做切口,相對來說損傷小、術後傷口不明顯,更適合有雙側疝的寶寶。

有些家長一聽需要手術,非常擔心手術的風險性。邱曉紅醫生表示,疝氣手術對醫生來說只算一個小手術,在門診就可以做。如果手術順利的話,一般半個小時左右就能做完,可以當天做完、當天回家。

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還有一些家長擔心麻醉藥物會對寶寶的智力產生影響,其實現在的麻醉藥物已經很成熟,對孩子智力和身體不會有什麼副作用。再加上疝氣手術時間短、麻醉用藥量少,因此,家長無需對麻醉藥物心存擔憂。

邱曉虹醫生表示:

疝氣手術後,家長要儘量避免孩子哭鬧,以防劇烈活動對手術傷口造成拉扯,導致疝氣復發。還需要注意的是,手術後陰囊可能會有輕微的水腫、血腫或者淤血,但通常會在一周左右慢慢自行吸收,因此不用過分擔心。

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文章來源:醫知袋鼠,本文已獲得授權

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