兒科醫生媽媽信箱：哺乳能避孕，是真的嗎

懷孕就像打計程車，你不想搭車的時候，滿大街跑的都是計程車；當你想搭車的時候，左等右等等不來......一個沒有意外懷孕的身體，是給寶寶最珍貴的禮物。

家長問：【聽說哺乳可以避孕，避孕率高達98%，比使用安全套避孕效果還高，是真的嗎？】

哺乳期閉經避孕法（LAM）是需要完全滿足以下3個條件的：

1、哺乳期媽媽月經週期還沒有恢復；

2、寶寶6月齡以內；

3、堅持純母乳餵養（這裡其實主要是強調沒有其他食物包括水影響母乳餵養的量和頻率），維持較高的母乳餵養頻率（提醒，儘量減少母嬰分離，儘量多多親喂），白天兩次哺乳間隔時間不超過4小時，晚上兩次哺乳間隔時間不超過6小時。

在同時完全滿足以上3個條件的情況下，LAM避孕率高達98%，但若不能完全滿足以上條件，則意外懷孕的幾率仍高。母乳餵養期間，如果無法嚴格做到以上3個條件，需要選擇其他避孕方式。

不管怎麼說，LAM避孕效率高是有其嚴格條件的，世上沒有100%效果的避孕方式，即使同時使用幾種避孕方式，也只是可能將失敗幾率更加降低一些。

另外，哺乳期較高的催乳素水準，會在一定程度上抑制排卵，但是不來月經未必就是沒有排卵，產後第一次排卵未必一定發生在產後第一次月經週期之後，第一次月經恢復之前就排卵的幾率也有14-75%。

Q：產後多久月經會複潮？

A：最早的產後4～6周月經複潮；30%左右的哺乳媽媽在產後3個月前後月經複潮；50%左右的哺乳媽媽在產後6個月前後月經複潮。

Q：產後多久需要開始避孕？

A：通常在產後6周開始就要注意避孕了。哺乳期催乳素水準較高，在一定程度上會抑制排卵，但是不來月經並不代表沒有排卵，所以如果暫時不準備迎接下一個寶寶，還是要採取必要的避孕措施。第一次月經恢復前就排卵的幾率還是有14%～75%。

Tips：哺乳期的安全避孕方式

哺乳期的避孕原則是安全有效、不抑制乳汁分泌、不影響乳兒健康。

工具類避孕：是哺乳期最好的選擇，女方選用宮內節☆禁☆育☆禁☆器（至少等到產後4周可以放置）或男方使用避☆禁☆孕☆禁☆套（根據自由意願，並且預防性傳播疾病）。

藥物類避孕：即使中小劑量的雌激素也會抑制乳汁產生，影響母乳餵養，因此哺乳期如果選擇使用藥物避孕，一定要選購不含雌激素藥物，包括皮下埋植（產後即可皮埋）和短效避☆禁☆孕☆禁☆藥物。

由於緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥要求服用劑量高，為了避免對寶寶的健康產生影響，單次服用時（劑量為1.5毫克左炔諾孕酮），服用後8小時後哺乳，分兩次服用時（每次劑量為0.75毫克左炔諾孕酮），服用3～4小時後哺乳，且不能常規使用，否則容易導致月經紊亂。