父母一定不能錯過的寶寶學步期知識！！

★★ 學步期之困惑：早走，慢走對麼？ ★★

TIPS

1、正常學步範圍為第11個月到1歲4個月

2、學步速度也和生活經驗有關，學步刺激少的寶寶走路自然會慢點，很正常

3、如果寶寶超過1歲卻連站的動作都還沒有出現，或超過1歲半還不會行走，建議最好去檢查下骨骼發育

4、如果1歲2個月還不太會走，可是已經會扶著東西站立，倒是可以再觀察看看

小孩子剛生下來是不會走路的，所以我們才會說“學步”。

學步包括了神經和肌肉，平衡，肌肉的控制，骨骼結構的發展，還有大腦裡中樞的平衡，這幾點條件都有的話，走路自然會越來越好；這是需要靠時間循序漸進，並非一蹴可成。

所以寶寶多大時學會走路才算正常呢？臺灣耕莘醫院複健科物理治療師辜雅筠在接受採訪時表示，幼兒學會自己走路的年齡範圍其實很大，小至11個月、大至1歲4個月，都算正常的範圍。也沒有越早走就越好這回事。

太晚才學會走路的話才有可能是有神經肌肉或骨骼排列方面的疾病。例如兩歲以後還不會走路，就可能有腦性麻痺或發展遲緩的問題，這時就要特別小心。

一開始學會走路時，寶寶為了維持自己的重心，雙手會舉得很高、兩腳間距打得很開來保持平衡，走路時腳掌也會因為直接著地接觸地面而發出很大的聲響，模樣十分可愛，這些動作在一開始都是很正常的學步歷程，因為寶寶的足弓和足部肌肉尚未發展好，走得還不穩，不過大約在1歲半之後，寶寶就會走得越來越好，越來越接近正常行走的步態了。

寶寶學步4階段

1、5～7個月大：能自己坐，不需要扶持

2、9～10個月大：可以扶著桌子站起來

3、10～11個月大：能夠扶著桌子側行

4、12個月大：多半已可以放手自己走個幾步

太早學走or過度保護都不好

偶爾會見到一些急著幫寶寶學會走路的爸比媽咪，拉著才8、9個月大的孩子直立起來練習跨步，這麼做真的可以幫助寶寶發展學步嗎？辜雅筠治療師認為，其實這麼做並不妥，因為8、9個月大的孩子腿部骨骼、肌肉還在發育，如果過早讓孩子承重，容易影響整體下肢的發展。

此外，目前學者普遍認為，多爬行有助於孩子各方面的發展，而且這段能夠爬行的時間其實很短，孩子一旦學會走路，就不大願意爬行了，因為他們覺得用雙腳能夠走得更快，所以建議在1歲前不需要特地教寶寶走路。

有些爸比媽咪則傾向過度保護寶寶，擔心寶寶玩得髒兮兮，因而常將他們抱在身上或放在推車、床上，無形中減少了許多讓寳寳主動練習爬、站、走的機會，這等於是剝奪了寶寶學習的機會。

在醫界，寶寶發展的公認參考指標是“丹佛發展篩檢表（注1）”，走路屬於其中的粗動作，在11個半月大左右，約有1/4的寶寶可以自己走得很穩，而到14個月大時，已經有近9成的寶寶都能達成了。

辜雅筠治療師指出，常見許多家長因為寶寶超過1歲還不太會走路而十分焦急，其實這和他們的生活經驗有關，有的寶寶受到的刺激比較少，例如：父母比較沒有時間陪伴他們、帶著他們練習走路，學步發展可能就相對會比其他孩子來得慢。平時只要多多鼓勵、輔助寶寶，時候到了他們自己就會有想要站起來、行走的欲望，家長不需過於擔心。

不過，如果寶寶超過1歲卻連站的動作都還沒有出現，或超過1歲半還不會行走，就建議爸比媽咪帶寶寶就醫檢查，確認是否有骨骼、神經，或是肌肉方面的問題需要解決；但如果1歲2個月還不太會走，可是已經會扶著東西站立，倒是可以再觀察看看。

丹佛發展篩檢表（注）

注：因微信無法粘貼超過300KB的圖片，故原圖發佈在微博（ID：萌芽研究所BUD）的相關文章裡

踮腳尖走路？

小腿到腳趾的肌肉可以說是同一個運動鏈，其中的腳跟骨即為輪軸，讓小腿肌肉順利轉折進入腳底，成為足底肌群與筋膜，所以當小朋友的足底肌肉力氣不足時，小腿肌會產生代償作用，將小腿肌肉收縮，緊繃足底肌群與筋膜，幫忙撐住足弓結構，以利小朋友行走。

肌肉張力較低的小朋友，比較容易發生墊腳尖走的情形。從站姿發展進入行走的初期，因為孩子的肌力尚未完全適應新的需求，所以難免出現墊腳尖代償或者墊腳尖以便提供行走時所需的力氣，

此時家長可加以觀察約兩周，孩子應慢慢適應新的力量需求而恢復正常走路方式，慢慢減少墊腳尖情形。倘若孩子持續以墊腳尖的方式行走，不見改善，家長也無須緊張，只需幫孩子買一雙支撐性好的室內鞋穿上即可。

★★ 腿型之大考驗：X型，O型咋辦？ ★★

現在的孩子若出現一些腳的問題 （如扁平足），其實提早穿鞋或穿某些型態的鞋子並不能完全改善這些事情。我們必須得先瞭解下嬰兒腿型的一些關鍵資訊。

▲幼兒剛出生時，會產生膝內翻，類似O型腿（左）；直到2歲左右開始出現外翻，類似X型腿（右）；要等到5至7歲左右，腿部才會逐漸變直且發育定型（中）。

0歲O型腿，2歲X型腿？

很多家長在孩子嬰幼兒階段常發現他們有所謂的“O型腿”，因為擔心寶寶腿部有異而帶寶寶上醫院求診，辜雅筠治療師表示，這是由於寶寶在媽媽肚子裡時，腿部經常呈現“盤坐”的姿勢，所以剛出生的嬰兒多呈現O型腿，在寶寶0～2歲的階段有O型腿其實是很正常的現象。

至於2～4歲時，寶寶則由於走路承重的關係，反而經常呈現X型腿，和先前正好相反，這個過程被稱作“鐘擺現象”，一般到了6～7歲時就會變回正常膝直的狀態，爸比媽咪不需過於擔心。

如果8歲以後，寶寶腿部變形的角度還是太大或兩腳不對稱，建議爸比媽咪帶寶寶到醫院做進一步檢查，讓專業醫師評估是否罹患佝僂病等腿部疾病。佝僂病好發在嬰兒時期，是由於鈣或維生素D缺乏，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發病緩慢，不容易引起重視，它會使小兒抵抗力降低，容易合併肺炎及腹瀉等疾病，影響寶寶的生長發育。

如何改善走路“內八”

辜雅筠治療師指出，除了受腿部發展歷程的影響或先天骨骼結構異常之外，有時O型腿或X型腿也和寶寶走路時不良的步態有關，例如：走路外八或內八，此時就需要透過矯正來改善。

臨床上較常見的，是走路習慣呈現“內八”的孩子，辜雅筠治療師表示，對於年紀較小的寶寶，很難跟他溝通要做什麼運動來訓練大腿外側的力氣，最簡單的方式可以讓他反穿鞋子、騎腳踏車，或常做蹲下的動作等，來改善走路時足腿部的方向和力氣；長大一點就可以教他們使用彈力帶、或進行踢毽子等遊戲來輔助改善。

此外，對於一些習慣性姿勢不良的孩子，家長也要經常以口頭矯正的方式，協助孩子覺察自己的姿勢問題，並加以修正。

W型坐姿影響腿部發展

什麼樣的情況下必須穿著矯正鞋或以手術來治療呢？辜雅筠治療師解釋，通常除了先天骨骼異常，或2歲後仍有明顯O型腿的情況（和太早開始學走、腿部太早承重可能有關）才會建議使用支架鞋矯正或進行手術。至於一般不明顯的O型腿或X型腿，只要不影響生活功能，其實都還可以接受。

家長比較需要留意的是寶寶的坐姿問題，他們經常會出現W型的坐姿，即坐著時，兩小腿外旋朝上，由正面看去就像一個W字母。

因為一開始平衡感、肌張力比較低，這種姿勢可以坐得最穩、肌肉能夠最放鬆，但會對腿部骨骼及肌肉的發展產生不良影響，在腿部尚未定型前，若長期採取此坐姿，會使腿部外側韌帶萎縮，造成永久性的X型腿。家長要仔細觀察，寶寶即便有W坐姿，也最好不要維持太長時間，隨時幫孩子矯正成盤腿坐或腿伸直的坐姿為佳。

★★ 扁平足困惑：到底要不要治？★★

維琪百科介紹：扁平足，正常的腳底是自然的弓形，但扁平足腳底基本是平的，足弓不明顯，有雙腳扁平和單腳扁平。

所有小孩一出生的時候，腳都扁平的。直到開始學走路後，由於運動會刺激足弓的發展，絕大多數的扁平足便會改善及消失；而3歲前的腿型會由o形腿轉到X形腿，之後才會變直。

為何會造成扁平足？

常見造成扁平足的原因有：1）肌力與肌張力不足，2）學走路時期穿錯鞋（比如質地太硬，鞋跟太高等）。

在爺爺奶奶、爸爸媽媽的年代扁平足案例較少，因為他們的年代不是柏油路，當時的人多半赤腳走在砂質或黃土地上的情況下，沙子會自動填滿足弓凹陷處。換句話說，也就是適當的幫忙撐住行走時的腳弓！

由於現代人常穿鞋，而且地面又多平硬（大理石、木地板和柏油路），兩者都造成腳部無法正常活動與發展，若鞋底也硬，腳趾會無法自由活動，肌腱無法得到足夠刺激，也就沒有抓地力；再加上營養攝取量多，身高、體重較前人高、重，腳部承受的壓力變大，所以扁平足產生的機率也就變高。

現在的孩子，從會走路開始就走在大理石、木地板和柏油路上。肌肉張力正常的孩子，對於地面給的反作用力做出適當的回饋當然沒有問題，但對於肌張力較低的孩子，又沒有足夠的運動量以建立應有肌力的情況下，撐住足弓的小肌肉自然無法支撐自己的體重。相對的，體重便成為一個不斷刺激足底肌肉的刺激器，當足底肌肉疲乏而放棄抵抗時，足弓就會因此貼近地面，成了後天的扁平足。

若寶寶扁平足怎麼辦？

所以臺灣振興醫院複健治療師陳子敬表示，越小的孩子，越應該在裸足的情況下行走，去刺激腳底連接腳指頭的肌腱。臺灣行健骨科診所院長朱家宏醫師建議，如果天氣不冷、寶寶也沒有穿鞋，基本上是不太需要穿著襪子的（襪子可以減少足部和鞋底的直接摩擦），可以多讓孩子用赤腳接觸各種不同材質、安全的地面，如：磁磚、木板、巧拼等，也會有助於足弓的發育，還可以讓寶寶的足部神經受到較多來自環境的刺激，增進本體感覺，促進日後的成長發展。

若2、3歲孩子的腳ㄚ仍扁平時，父母也毋須驚慌，可讓孩子多在不平的地方行動，以刺激足弓適當地發展；如在床上爬行走動，寶寶的腳肌肉便可借此練習抓地力，室外乾淨的草地和沙灘也是很好的選擇；相反地，若寶寶都在平坦堅硬的地面行走，則比較不容易去刺激到足弓部位。所以，朱家宏醫師也不建議這年紀的孩子輕易穿上“ 足弓矯正墊”，除非經由專業醫師的評估決定。

★★ 選鞋困難綜合症：哪一雙好？ ★★

所謂“工欲善其事，必先利其器”，其實孩子的選鞋標準是需要分齡的，不同年紀的孩子，鞋子所需提供的功能不同。適當的依照孩子的年紀、腳的尺寸以及從事的運動選擇不同的鞋款，可降低傷害發生的機會，避免養成錯誤的走路習慣。

學步鞋：材質柔軟，就像襪子一樣包覆著正在學習行走的腳腳，因此舒適、保暖、透氣、防滑是學步鞋的主要功能，目的則是讓小朋友習慣穿鞋的包覆感。

學走鞋：摸起來較為堅硬，支撐性也比較好，通常為孩子的走路鞋，鞋底及後跟的部分稍稍硬些，能防止小朋友踢到傢俱等障礙物，在學習走路的同時盡到保護及穩定腳踝的功能；表面包覆孩子腳背的部分則稍軟，提供孩子良好的舒適度，增強他們行走探索的動機。

各階段的選鞋技巧

0～1歲學步鞋

因為寶寶才剛學走，所以只要材質柔軟、透氣、保暖、具有保護寶寶皮膚的功能，方便服裝搭配即可。

1～2歲學走鞋

舒適、合腳、防滑、平底，這些是嬰兒學走鞋的基本配備。

2～3歲學走鞋

寶貝的鞋子以能完全包住腳的包鞋為優，這個年紀孩子活動量建大，因此必須同時考量支撐性與止滑性，雖然鞋底和鞋面較學步鞋顯得略硬一些，但仍要提供良好的“推進”效果才是好鞋。

穿鞋的大原則

在室內時，鞋子要輕薄、柔軟度佳，不會過度限制足部活動的；還要注重防滑。因為在室內，所以更不需過度保護；過度保護的結果會使肌腱弱化。

而在外出和父母健行郊遊時，才需要適當的鞋來提供保護及輔助足部的抓地力。朱家宏院長並提醒，若純粹以“足部健康”的角度來說，馬靴會過度限制足部活動，高跟鞋則會使後跟腱縮短，因而對腳部造成損害，這類鞋款在穿著行走時，整個腳部是往前擠迫，破壞了腳的受力平衡，長期穿著會影響兒童腳部的關節結構，甚至導致脊椎生理曲線變形，對孩子來說損害更大。不過，生活中還有許多其它方面被人注重，所以很多時候穿馬靴和較高的鞋子也無可厚非。

買大一號的鞋，可行嗎？

寶寶的小腳長得很快，沒多久就要換一雙新鞋，幫他買大一點的鞋，可行嗎？辜雅筠治療師指出，正常情況下，寶寶不太會因為鞋子的款式而影響日後的步態及足部發展，反倒是鞋子的大小對其學步發展影響更大。因此，不太建議家長為寶寶買大一號的鞋，因為鞋子太大、前端的空間太多，寶寶走起路來腳掌的方向就不對，建議穿著剛好合適的尺寸會比較好。

鞋子尺寸的判斷標準

一般說來，腳趾頂到前方時，腳後跟約留1指寬的大小，才能留給前方腳趾足夠的活動空間。辜雅筠治療師提醒爸比媽咪，寶寶的腳會一直長大，每年約長大1.5～2公分，因此，必須至少3個月確認一次寶寶的鞋子尺寸是否太小。

小朋友適合穿雨鞋嗎？

如果孩子的步態還不是很穩，就不太建議讓他們穿著雨鞋，因為雨鞋除了較硬、較悶，也類似高筒的鞋子，小朋友的小腿很短，高筒鞋將不利於腿部彎曲的動作；至於3歲以上、已經能走得很好的孩子，則短時間內穿著無妨。

整合文，資料集錦來源：

1. 《育兒生活》：《寶寶的學步發展與選鞋要點》（臺灣耕莘醫院複健科物理治療師辜雅筠專訪）

2. 臺北馬偕醫院小兒物理治療師盧愷莉部落格文集

3. 臺灣天才領袖教育工作室的博客文章：《您會幫寶貝挑雙好鞋嗎？》

4. 維琪百科就“扁平足”的介紹