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警惕!這種病最易盯上1歲寶寶!尤其是男寶寶!

文/醫知袋鼠

當發現寶寶大腿根處有小包時隱時現時,父母們可千萬不能大意,這很可能是腹股溝疝氣! 如果處理不當,甚至有可能會危及寶寶生命。今天袋鼠麻麻就帶大家瞭解一下腹股溝疝的相關知識。

什麼是腹股溝疝?

腹股溝疝就是我們常說的“小腸氣”、“疝氣”,是指發生在腹股溝區域(腹壁下方、大腿根部)的腹外疝,多是由於腹壁先天性發育異常所導致的。

在胚胎發育早期,腹膜在腹股溝內環處向外有一袋形突出,稱為腹膜鞘狀突。隨著胎兒的發育,男孩的睾丸會隨著腹膜鞘狀突下降到陰囊內,女孩子的子宮圓韌帶沿著腹膜鞘狀突下降。正常情況下,鞘狀突在孩子出生前會萎縮閉鎖,如果不閉鎖而繼續開放,腹腔內的小腸、盲腸、膀胱、卵巢、輸卵管等器官或組織很容易進入腹股溝管,甚至是陰囊/大陰☆禁☆唇,使皮下局部隆起包塊,也就是我們所說的腹股溝疝。

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根據疝內容物進入疝囊的狀況,腹股溝疝可分為四種類型:

1易複性疝:

最常見,症狀也最輕。通俗來講就是平躺或是用手按壓時腫塊就沒了,咳嗽、大哭、用力大便時腫塊又出來了,這種情況就是易複性疝。一般沒有特殊的不適感,僅偶爾有局部脹痛和牽涉痛的感覺。

2難複性疝:

多因進入疝囊的小腸或卵巢經常與疝囊前壁摩擦,發生炎症引起黏連所致,因此即使突出的腸管不多,也不好回復。此外,寶寶還會出現發熱、噁心、嘔吐等消化道症狀。

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3嵌頓疝:

寶寶的腹股溝或陰囊部位會出現大塊腫物,外觀由紅變紫、質地變硬,按之不回,觸痛明顯,多由突然用力所導致。一般來說,嵌頓疝短時間內不會出現血運障礙,因為腸管疝入後雖不能回納,但還未卡死。不過如果長時間不處理,就會進入絞窄疝階段。

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4絞窄性疝:

臨床症狀最為嚴重。進入此階段的寶寶一般都會出現劇烈腹痛、頻繁嘔吐,血便,甚至出現休克,危及孩子生命。

男孩更易患腹股溝疝

腹股溝疝是所有出生缺陷中發病率最高的,它可發生于任何年齡段,但以1歲內的嬰幼兒多見,而且男女發病比例為15∶1。

男孩兒之所以發病率較高主要與其特殊生理結構有關。我們上面提到了,男孩兒的睾丸會在妊娠後期通過腹股溝管慢慢下降到陰囊內的,但因男孩兒的雙側睾丸一般不會同時下降,右側會略晚於左側,所以鞘狀突管閉合也就相對較遲,也就更容易發生腹股溝疝氣,疝內容物多是小腸及回盲部。

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而女孩兒發生腹股溝疝主要是因為腹壁薄弱導致,但發病率相對來說較低,疝內容物則以卵巢、輸卵管最多。

如何判斷寶寶是否是腹股溝疝?

1疼痛是最常見的症狀

除了腹膜鞘狀突未閉之外,腹壓增大是構成腹股溝疝氣的另一個必要條件。當寶寶因為哭鬧、咳嗽、用力排便或運動使腹部壓力增加時,腹腔內的器官和組織會被推進疝氣袋內,在腹股溝區域形成突出的腫塊。較大的孩子會因此而叫痛,較小的嬰幼兒則表現為無原因的哭鬧。

2可消失的腫塊輔助診斷

在腹股溝區域發現可消失的腫塊也可輔助判斷腹股溝疝。但由於腫塊時有時無,缺乏經驗的父母通常不能在第一時間發現。

當你懷疑寶寶有疝氣時,不妨用這個方法來判斷一下:對於能夠聽懂話的孩子,你可以讓他站立或吹氣球,類比腹壓增加的狀態。如在腹股溝看到鼓起腫塊,則可能有疝氣。若嬰幼兒較小,無法配合時,可讓他平躺在床上,採取一些方法故意讓他哭泣或用力,再仔細觸摸陰囊或腹股溝區域。若有疝氣囊存在,會有絲質手套互相摩擦的感覺。

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腹股溝疝要如何治療?

1症狀較輕:保守治療

不管是男孩還是女孩,腹膜鞘狀突的閉鎖過程在出生6個月內還可以繼續,也就是說腹股溝疝還有自愈的可能。因此,如果寶寶小於6個月,平時疝內容物突出後能自行回復,而且也不是反復發作,可以採用保守治療。

常用的保守治療方法就是疝帶療法。家長可在醫生指導下,先將腫塊回納後,再使用疝氣帶或用紗布壓迫腫塊突出部位,使疝內容不再脫出。

疝氣帶治療期間,要保持疝環口在閉合狀態。若發現疝內容物凸出疝環口,應及時推回並調整束帶的鬆緊度,以疝內容物不再凸出為准。

另外,家長要儘量滿足孩子的需求,減少孩子哭鬧、咳嗽、便秘等能使腹壓增加的情況發生。平時也要注意觀察孩子的情況,一旦發現孩子發生疝嵌頓,需立刻就診,不可延誤。

2症狀較重:手術治療

1)寶寶超過1歲後,疝氣還會經常發生,就一定要去做手術,因為這代表基本沒有自愈的可能了。一般來說,因易複性疝症狀較輕,可擇期手術。難複性疝有炎症及粘連發生,則應在短期內儘快手術。

2)如果半歲後的寶寶疝氣頻繁發生,腫塊越來越大,經常出現嵌頓,家長也要及時帶孩子去做手術。因為只要發生嵌頓超過4個小時而沒有及時治療,就容易導致疝內容物的壞死,對孩子的危害非常大。

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手術治療的道理很簡單,就是找到那個缺口,用一根絲線把缺口結紮就可以了。主要有兩種方式,一種是開刀,從外面向裡分離尋找洞口,並給與結紮;另一種是腹腔鏡手術,在腹壁打個小洞,使用腹腔鏡直視下,從腹腔裡面將缺口結紮。目前對於兒童疝的手術治療均採用後者,因為這種術式患兒恢復快、復發低、副損傷小,並且手術不會影響精索睾丸的發育,但對醫生技術要求相對要高。

TIPS:在做疝氣手術前,一定要先治療慢性咳嗽、排尿困難、便秘等慢性疾病,以防術後復發。

袋鼠麻麻有話說:

當腹股溝疝在孩子突然用力或者大聲哭鬧時加大,而且不能推回去時,說明發生了嵌頓疝,這是一種很危險的情況,嚴重時會引起腸管壞死,危及生命,必須立即就診,千萬不要過度用力推按。

*來源:“醫知袋鼠”:致力於打造最專業的孕嬰童健康科普平臺,這裡彙集了北京協和醫院、首都兒科研究所、北京兒童醫院、北京大學第一醫院等三甲醫院的婦兒專家,通過視頻、動畫、漫畫、文字等形式,為使用者提供專業的孕育知識及諮詢服務(醫知父母心,袋藏育兒經)

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