順產時，會陰切不切，誰說了算？

有關會陰側切的言論有很多，有人認為醫生是為了圖方便，還有些人認為醫生為了多掙錢，所以給產婦側切，甚至有些人認為，生產時要頂住壓力，千萬不能側切，側切後會影響以後的性☆禁☆生☆禁☆活，少部分人則認為是為了產婦自己好，可以防止會陰發生嚴重的撕裂。面對這些言論，孕媽有時半信半疑，也在糾結自己生產時要不要側切，難道真的會影響以後的性☆禁☆生☆禁☆活或者發生會陰撕裂嗎？

其實，不是每個產婦都要會陰側切。胎兒中等大小，母親會陰條件好，具有很好的彈性和延展性，沒有炎症，既可以在分娩時由助產士指導緩慢完成生產而不需要側切。

在生產的過程中，有經驗的助產士和輔助人員會悉心指導和認真保護會陰，可以使會陰不發生撕裂，或少撕裂，基本保持會陰的完整性，當分娩過程結束後，助產士還會認真檢查產婦的外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸、陰☆禁☆道穹隆部，及時縫合細小的裂傷。

分娩時何時側切會陰

會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰☆禁☆道口露出直徑3-4釐米，醫生在會陰組織麻醉下於會陰體左側行45度切開，長4-5釐米，可以防止產後盆地鬆弛，避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。

誰決定是否需要會陰側切？

生產過程中是否側切會陰是要經過產前會診的，也就是接生者與輔助人員共同診斷，來判斷是否需要側切，只有具備側切適應症時才給予會陰側切。那有哪些適應症呢？

1.會陰有炎症

如果孕婦患有陰☆禁☆道炎症切沒有治癒，炎症會使會陰和陰☆禁☆道充血、水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，這種情況需要側切。

2.會陰體短

也就是從陰☆禁☆道口到肛門的距離過短。一旦發生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為了避免此類事情發生，需要做好預防性地側切，以避免嚴重的裂傷。

3.胎兒過大

較大的胎頭通過陰☆禁☆道口有一定的困難，需要側切。

4.宮內窘迫

當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫，為儘快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。

5.宮縮乏力

當胎兒已到達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產鉗或胎頭吸引助產器助產，給予側切，以免裂傷。

6.產婦有合併症

當母親有妊娠高血壓疾病、心臟病等妊娠期合併症時，為了避免母親長時間用力，採取側切縮短第二產程，減少對母子的傷害。

7.第二產程延長

為了儘快分娩出胎兒，以免胎兒在陰☆禁☆道內長時間受壓。

護理側切傷口要點

每日清洗會陰

由於會陰屬於人體特殊的位置，再加上產後惡露、大小便和汗水等，極易使會陰的切口發生感染。因此，在生產之後一定要注意會陰的清潔衛生。在大小便後，及時用清水清洗，保持會陰清潔，促進傷口癒合。大便完之後要往側切的對側擦拭肛門，以免污染傷口。

側切後如何餵奶？

會陰傷口因組織較厚，癒合過程中會有疼痛的感覺，因此平坐時，尤其餵奶時，可以稍微抬起左側，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。